Что малыш должен уметь в 1 месяц: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Нажмите пальцем на возвышение подошвы стопы ребенка, и пальцы ноги согнутся в попытке схватить давящий предмет.

А если погладить подошву стопы и чуть надавить на пятку, пальцы ноги растопырятся.

[Прочитано: Вехи развития ребенка за 2 месяца ]

Вехи когнитивного развития

1. Ожидает кормления через заданные интервалы : Первоначально ребенок ест каждый раз, когда вы его кормите. Но когда им исполняется месяц, их тело начинает работать по часам, развивается цикл, и они плачут через определенные промежутки времени или когда они голодны. Возможно, поэтому младенцы обычно плачут в одно и то же время каждый день, ожидая кормления (1).

2. Умеет различать вкусы: У месячного ребенка будет только грудное молоко.Тем не менее, они замечают изменения во вкусе молока, когда мать ест что-то, что может каким-то образом изменить вкус или аромат молока. Кажется, что ребенок также распознает запах грудного молока (2) и знает разницу между грудным молоком и молоком из бутылочки.

3. Подтверждает присутствие предмета или человека: Поднесите предмет к глазам ребенка, и вы обнаружите, что они смотрят на предмет и поддерживают с ним зрительный контакт, таким образом распознавая его присутствие.Зрительный контакт чрезвычайно важен.

4. Воспоминание об ощущениях и запахах: Младенец может отличить более мягкий предмет от грубого и грубого. Они будут проявлять отвращение к контакту с твердыми и грубыми предметами. Также существует предпочтение сладких запахов и дискомфорта при воздействии горьких или резких запахов.

Физические вехи

5. Может толкать руки: Толкать руки вперед, хотя и резкими движениями. Это указывает на улучшение мышечного тонуса.

6. Много движется конечностями: Месячный ребенок будет двигать конечностями симметрично, что означает, что одна конечность будет двигаться так же, как и другая (3).

7. Улучшенный охват: Вы заметите, что ребенок может подносить руку ко рту и глазам.

8. Голова откидывается назад, когда она не поддерживается: Ребенок еще не может поддерживать свою голову, поэтому оставление головы без поддержки, когда вы держите его в руках или кладете на колени, может заставить его качнуться назад.Хотя это не достижение, это показатель здорового роста ребенка.

9. Может поднимать или покачивать голову: Положите ребенка на живот, и он попытается немного приподнять голову или покачать ее из стороны в сторону. У месячного ребенка повышается подвижность шеи за счет развитой мускулатуры и нервной системы.

10. Сжимает руки в кулак: Ваш малыш может свернуть руку в кулак по своему желанию.

11. Возьмитесь за предметы: Положите предмет в ладонь ребенка, и он постепенно будет катать по нему пальцами.Также они пытаются самостоятельно схватить близлежащие предметы (4).

12. Глаза могут отслеживать объекты: Когда вы поднесете объект к ребенку и медленно переместите его к центру (средней линии), ребенок сможет отслеживать объект. То же самое происходит, когда вы помещаете объект в центр и постепенно перемещаете его в сторону, глаза следят за объектом.

13. Может фокусироваться на объектах, находящихся на расстоянии до 12 дюймов: Ребенок может фокусироваться на объектах и ​​лицах на расстоянии 8-12 дюймов (20.От 3 до 30,4 см).

14. Время сна уменьшается на полчаса: Количество часов сна уменьшается с 16 до 15,5 в день. Ребенок будет спать примерно одинаковое количество времени днем ​​и ночью (5). Режим сна остается прежним.

15. Наличие сильных неонатальных рефлексов: Младенцы демонстрируют множество рефлексов при рождении, которые сохраняются в возрасте одного месяца (6). Педиатр вашего ребенка будет искать эти рефлексы во время регулярного осмотра его развития.Отсутствие этих рефлексов может быть показателем задержки в развитии. К ним относятся рефлекс Моро, рефлекс укоренения, рефлекс сосания и шаговый рефлекс.

[Прочитано: Развитие 3-месячного ребенка ]

Социальные и эмоциональные вехи

16. Плачет для общения : Ребенок использует плач как средство выражения своей боли и дискомфорта. Они, как правило, перестают плакать в тот момент, когда опекун берет их на руки и удовлетворяет их нужду.Итак, если мать берет плачущего ребенка и кормит его / ее, то они сразу успокаиваются.

17. Распознает звуки и голоса: Ребенок запоминает голоса и распознает знакомые звуки и голоса. Они поворачивают голову к источнику. В этом возрасте младенцы также начинают издавать гортанные звуки.

18. Создает зрительный контакт: Встаньте поближе к месячному ребенку, и он будет смотреть прямо вам в лицо, а затем в глаза. Младенцы в этом возрасте умеют смотреть в глаза, когда лицо находится в поле зрения.

19. Предпочитает человеческие лица: Взгляд ребенка сначала останавливается на лице, даже при наличии нескольких ярких предметов в его поле зрения. Вехи развития этого месячного ребенка работают в тандеме с вновь обретенной способностью ребенка распознавать глаза человека.

20. Может ощущать грубое обращение и реагировать на него: Если вы обращаетесь с ребенком грубо, они, скорее всего, ясно выразят свое несогласие. Несмотря на то, что им исполнился месяц, младенцы могут различать мягкое покачивание и намеренно грубые и резкие движения.Им нравится, когда их нежно покачивают (7).

Вышеупомянутые вехи и способности младенцев указывают на здоровый рост. Некоторые красные флажки в развитии ребенка могут свести на нет идеальные ориентиры. Подробнее о них дальше.

Вернуться к началу

Когда следует беспокоиться о развитии ребенка?

По данным Американской академии педиатрии (AAP), следующие признаки указывают на задержку развития месячного ребенка:

1. Плохое питание, слабый захват и сосание.В основном затруднения при сосании.
2. Не фокусируется на ближайшем объекте, даже когда вы перемещаете его из стороны в сторону.
3. Не мигает глазами и не отводит лицо при ярком свете.
4. Не реагирует на звук или голоса даже в бодрствующем состоянии.
5. Тело и мышцы ребенка кажутся одеревеневшими. Конечности почти не двигаются.
6. Когда вы берете ребенка на руки, оно кажется гибким. Вы почти не чувствуете мышечного контроля.
7. Нижняя челюсть дрожит, даже когда ребенок неподвижен.

Центр по контролю за заболеваниями США и AAP рекомендуют регулярно обследовать ребенка на предмет задержек в развитии (8). Ребенка должен осмотреть педиатр, чтобы определить основные этапы его развития. Поскольку некоторые моменты могут быть упущены родителем. Если вы чувствуете, что со здоровьем ребенка что-то не так, не стесняйтесь поднимать эту тему при следующем посещении педиатра.

Тем не менее, на этом этапе родители также могут внести положительный вклад в развитие ребенка.

[Прочитано: Вехи развития 4-месячного ребенка ]

Вернуться к началу

Как родители могут помочь в развитии месячного ребенка?

Вот что вы можете сделать, чтобы способствовать здоровому росту вашего ребенка:

1. Время для животика : Если позволить вашему ребенку каждый день проводить фиксированное время на животе, это помогает укрепить почти все мышцы его тела.Педиатры рекомендуют класть ребенка на животик примерно три-пять раз в день, при этом каждая тренировка на животик длится две-три минуты, в конечном итоге увеличивая продолжительность по мере роста. Это также помогает удерживать шею (9). Поместите перед ними интересный предмет или игрушку, чтобы сделать это занятие интересным.

2. Занимайтесь деятельностью, которая стимулирует: Веселые игры и действия, такие как отслеживание объекта, могут улучшить навыки ребенка. Выделите определенное количество времени для занятий каждый день, чтобы у вашего ребенка была адекватная практика для улучшения своих способностей к развитию.

3. Социальные взаимодействия необходимы: Социальное взаимодействие с самого начала жизни помогает выработать необходимые навыки, которые пригодятся в дальнейшей жизни. Здоровая доза взаимодействия с опекунами и членами семьи также обеспечивает позитивное развитие в каждой области роста ребенка (10).

Знайте, что каждый ребенок индивидуален, и не паникуйте, если ваш ребенок не демонстрирует те же достижения, что и его сверстники. Пока ребенок в остальном здоров, счастлив и без проблем выполняет свой распорядок, беспокоиться не о чем.Регулярные осмотры у врача должны помочь диагностировать любые задержки в развитии.

Вернуться к началу

Есть чем поделиться о своем месячном ребенке? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Рекомендуемые статьи:

1-месячный ребенок — Центр новорожденных

Новоиспеченные матери узнают, что к первому месяцу после рождения их детей они разрабатывают свои собственные графики приема пищи, сна и игр. Младенцы в этом возрасте обычно могут общаться со своими матерями, когда они голодны или чувствуют себя некомфортно и их нужно переодеть. Сон обычно не является проблемой, так как они могут спать долгие часы и могут даже не шевелиться при громком шуме. Однако вы можете ожидать большего, если ваш ребенок родился слишком рано.Уход за недоношенными детьми может добавить некоторого стресса, а это означает, что матери должны искать поддержки и в то же время заботиться о себе.

Как развивается ваш месячный ребенок?

1. Физическое развитие

2. Социальное развитие

• Попытка заговорить. К четвертой неделе жизни ваш ребенок может начать шуметь и ворковать, когда вы с ним разговариваете. Это отмечает ее попытки общаться, даже до того, как она действительно сможет говорить. Помогите ей развить навыки, глядя на нее прямо, разговаривая с ней в лицо и положительно реагируя на нее.

• Получите больше выражений лица. Ребенок может не улыбаться в это время, но он может делать другие выражения лица, особенно когда он голоден, устал или чувствует себя неудобно.

Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о развитии вашего месячного ребенка:

Как ухаживать за месячным ребенком

1. Кормите ребенка правильно

Маленькие дети обычно срыгивают небольшое количество молока после кормления, потому что их желудочные клапаны еще не созрели.В результате, выпив много молока, они возвращают молоко в пищевод и проливают его небольшое количество. Подготовьте полотенце, чтобы убрать пролитую жидкость, и не беспокойтесь об этом, если только ваш ребенок не набирает вес или у него рвота метательными снарядами (сильная рвота).

Кормящие матери должны придерживаться сбалансированной диеты и достаточно отдыхать, чтобы иметь возможность производить достаточно молока и поддерживать свою энергию для заботы о своих младенцах.

2. Режим сна и как с этим справиться

В четыре недели младенцы бодрствуют немного дольше и могут требовать большего внимания со стороны матери.Они могут демонстрировать начало своего темперамента и личности, но они не могут контролировать свои эмоции. Возможно, вам придется помочь ребенку успокоиться с помощью объятий, чтения, покачивания, похлопывания и успокаивания. Это поможет им почувствовать себя в безопасности и расслабиться, а также уложить их спать.

3. Играйте с младенцем

Новорожденные младенцы незнакомы с окружающей их средой, и вам нужно будет направлять их, чтобы они получали удовольствие и больше узнавали об окружающих их предметах. Играйте с малышом, показывая ему красочные предметы, которые могут заинтересовать его, например мобильные телефоны, книжки с картинками и другие игрушки.Вы можете попробовать лечь рядом с ней, показывая ее предметы перед ней. Это побудит ее попытаться дотянуться до игрушки, хотя ей потребуется несколько месяцев, чтобы развить координационные навыки для удержания предметов.

4. Поощряйте ребенка исследовать свое тело

Месячный ребенок или маленький ребенок обычно начинает понимать, что собственные руки и ноги являются частью своего тела. Вы можете побудить ее исследовать свое тело, держа ее руки или ноги перед собой во время разговора или пения подходящего детского стишка.Это поможет ей увидеть и почувствовать их одновременно.

Однако вы должны помнить, что у младенцев нет возможности контролировать температуру своего тела, потому что их кровеносная система еще не созрела. Тепло тела может теряться через руки и ноги, поэтому прикрывайте их в холодные дни, особенно когда выходите из дома.

5. Поговорите со своим младенцем

Многим матерям нравится разговаривать со своими младенцами, которые обычно отвечают воркованием, ворчанием и бульканьем. Некоторые также могут быть забавными, поскольку они визжат и смеются, глядя в лица своих матерей.Помимо разговоров с ней лицом к лицу, позвольте ребенку слышать ваш голос издалека, когда вы что-то делаете вдали от кроватки. Вы можете говорить о чем угодно, но использование голоса на высоких тонах обычно привлекает внимание ребенка. Нет необходимости чувствовать себя глупо, говоря с ребенком, потому что это лучший способ научить вашего ребенка языковым навыкам.

6. Смени им подгузники

В настоящее время матери привыкли к моделям смены подгузников их собственных месячных младенцев, что указывает на то, насколько хорошо их дети кормят.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно меняют как минимум шесть подгузников в день, а их стул обычно мягкий и желтого цвета. С другой стороны, у младенцев, которые питаются смесью, меньше испражнений в день. Однако не стоит беспокоиться о запорах, если их стул мягкий по консистенции.

7. Всегда оставайтесь чистыми

Глаза ребенка могут стать влажными и липкими в один месяц. Промойте выделения теплой водопроводной водой, начиная с внутреннего уголка глаза и идя наружу. Слезоточивость может быть вызвана закупоркой слезного протока.Однако при бактериальной инфекции лучше проконсультироваться с врачом, особенно если выделения из глаз не проходят после промывания.

Некоторых родителей может беспокоить крайняя плоть их мальчика. Нет необходимости беспокоиться об этом, потому что он будет постепенно втягиваться и отделяться от головки полового члена, когда ему будет около четырех-пяти лет.

Купайте ребенка на столе или в раковине, чтобы защитить спину от травм. Кроме того, вы также можете купать ребенка с детьми постарше, которые помогут вам с работой.Следите за тем, чтобы вода не попала на лицо ребенка.

8. Покажи своего ребенка

Важно следить за ростом и развитием малышей в течение первого года их жизни. Вы можете сделать это, сфотографировав вехи вашего ребенка, его любимую игрушку или место в комнате. Также будет интересно нарядить их в милые наряды и посмотреть, насколько они выросли на фоне мягкой игрушки или детского стульчика.

Детские картинки также будут более запоминающимися, если их увидеть, когда они подрастут.Хотя вам понравится видеть своих крошечных малышей, они будут развлекаться, глядя на ваше чувство моды в то время.

19 вещей, которые мама должна делать, когда ребенку исполняется один месяц

Прежде всего, давайте просто поздравим! Мама и папа добрались до отметки в один месяц, и на этом пути были шаги, которые оказались труднее, чем ожидалось. Однако мы также знаем, что в это время новые родители — независимо от того, насколько они измучены, — все еще переполняются радостью и удивляются новому маленькому человеку в своем доме.

Один месяц, хотя по порядку вещей и не очень длинный, может быть временем перемен. Ребенок вырос, и ему предстоит месячный осмотр, чтобы определить длину, размер и другие этапы развития. Мама тоже будет проверена врачом, чтобы убедиться, что ее собственная система справилась с травмой, полученной при родах, и излечилась от нее.Жизнь начинает входить в свой новый ритм, а это значит, что, возможно, пора снова начать думать о времени с партнером (и, следовательно, о контроле над рождаемостью).

Хотя свидание может показаться совершенно недостижимым, есть способы, которыми даже этот нормальный акт может быть выполнен с новорожденным. Прочтите ниже, чтобы узнать, что происходит во время и сразу после первого месяца жизни ребенка, и что родители могут сделать, чтобы это время прошло как можно более гладко для всех участников.

19 Время купания для ребенка

Теперь, когда у ребенка отвалилась культя пуповины, пора вымыть этого малыша в детской ванне или ванне.

Некоторые дети ловят рыбу в воде, другие же не так любят первое купание. BabyCenter рекомендует родителям не купать своих младенцев ежедневно, так как это может высушить их чувствительную кожу и в этом нет необходимости.Младенцы, которые еще не подвижны, не попадают в беспорядок (за исключением серьезных раздутий подгузников, с которыми обычно можно справиться с помощью губчатой ​​ванны на загрязненном участке). Не забывайте всегда использовать мягкое мыло без запаха во время первых нескольких ванн.

18 Drop It Low: время животика

В то время как The Bump говорит, что педиатры рекомендуют проводить время на животе здоровым доношенным младенцам, как только они выписываются домой, месячные дети должны начать проводить на животе больше, чем несколько минут несколько раз в неделю. .Почему?

Это упражнение помогает младенцам укрепить мышцы шеи, улучшить двигательные способности и даже помочь с упорным газом.

Это первый шаг к переворачиванию и сидению прямо без опоры. Чтобы стимулировать мозг ребенка — и отвлечь их от задачи, которая поначалу не нравится многим малышам, — кладите на землю разноцветные игрушки или вращайте одеяла, на которые кладут ребенка.

17 Уведомление, когда ребенок устал

Хотя инстинкт может быть довольно сильным, чтобы удержать месячного ребенка, когда он или она засыпает, возможно, пора начать класть ребенка в кроватку или люльку, когда он проявляет признаки сонливости.Это, согласно Fit Pregnancy , позволяет родителям, которые предпочитают таких детей, начать учить своих младенцев тому, что время сна происходит в его собственной комнате в его собственной кровати. Чего некоторые мамы не хотят делать, так это ставить им на грудь образец засыпания ребенка. Это может побудить ребенка во время сна полагаться на их присутствие, запах и ритм дыхания. Поскольку они знают, что не могут пойти с ним в колледж, научиться успокаивать себя сейчас будет полезно в будущем для мам, которые не увлечены родительскими привязанностями.

16 Не планирую спать … но

В то время как новорожденный в месяц спит меньше, чем сразу после рождения, режим сна ребенка все еще меняется. Кроме того, WebMD предупреждает родителей о том, что младенцы не спят, как их старшие сверстники, и гораздо дольше остаются в легко нарушаемых циклах быстрого сна.Это означает, что громкий шум или, как известно многим родителям, простой скрип половицы может разбудить ребенка.

Младенцы в этом возрасте, вероятно, все еще просыпаются, чтобы покормить несколько раз за ночь.

В то время как спокойный сон должен вот-вот вернуться к родителям, через месяц состояние, подобное зомби, вероятно, все еще находится в полном разгаре.

15 Запишитесь на прием к врачу

https: // www.youtube.com/watch?v=eZ5ytq4a_q4

Ожидается, что младенцы в США пройдут месячный осмотр, на котором будут измерены окружность головы, вес и длина.

Многое из того, что врач будет делать на этом приеме, — это проверять наличие инфекции во рту, ушах и легких.

Врач также внимательно осмотрит голову ребенка, чтобы убедиться, что форма конуса, которая, вероятно, была там после рождения, превратилась в округлую, более похожую на человеческую. BabyCenter сообщает, что еще одна вещь, на которую следует обратить внимание во время этого приема, заключается в том, что ребенок, вероятно, получит прививку от гепатита B, либо вторую дозу, либо первую, если он / она не получил ее сразу после рождения.

14 Работа над юмором

В течение этого месяца большинство младенцев дарит своим родителям первую улыбку.Иногда младенцы уже улыбались или хихикали во сне, но этот другой.

Эта улыбка возникла в ответ на то, что мама или папа сделали, что ребенок нашел абсолютно глупым. Это социальная реакция — то, чему ребенок учится, наблюдая за лицом мамы или папы и меняя выражение лица.Когда ребенок делает это впервые, важно ответить ребенку, дав ему понять, что это хорошо. Таким образом, в будущем она будет более откровенно улыбаться! Родители говорит, что, хотя большинство младенцев первыми улыбаются родителям, голоса братьев и сестер, которые они узнают, также могут вызывать такой же эффект улыбки.

13 Запланируйте обследование мамы, тоже

Когда ребенок достигает месячного рубежа, маме, вероятно, пора снова задуматься о благополучии своего тела.

Обычно через шесть недель после родов — раньше, если было кесарево сечение — мама возвращается к врачу, чтобы убедиться, что она хорошо заживает.

И чтобы убедиться, что она не испытывает симптомов послеродовой депрессии (частый плач, неспособность справиться с ситуацией, скачки или деструктивные мысли). В AAFP говорится, что врачи также могут в это время проверить наличие продолжающегося недержания мочи, которое может быть проблемой в этот период.Кроме того, на этом приеме мама может перезапустить или пересмотреть свою потребность в противозачаточных средствах.

12 Сделайте снимок

Некоторые родители предпочитают обращаться к профессиональному фотографу, особенно в течение первого года жизни, когда внешний вид и размер ребенка быстро меняются.Другие родители просто кладут милое одеяло, наклеивают возрастную наклейку на комбинезон и отрываются. Независимо от того, что сделано, неплохо сделать снимок месячного ребенка. К этому времени они обычно теряют любую боевую рану, полученную при рождении — например, разорванные вены или ту шишковидную головку, о которой мы упоминали ранее, — и немного прибавили в весе, что сделало их кожу подтянутой и менее морщинистой. Ребенок больше никогда не будет таким маленьким, так что сделайте этот раз и эти фотографии на память, как те, что были на Wonderful DIY .

11 Тренируйтесь с велосипедными ударами

В то время как время, проведенное на животе, помогает в развитии мышц, мамы и папы также могут стимулировать силу ног и корпуса, осторожно взявшись за ножки своего ребенка и работая педалями.Это не только отлично подходит для развития мышц, необходимых для ползания и ходьбы, но Just Mommies говорит, что легкий, контролируемый удар велосипеда может помочь ребенку избавиться от газов, застрявших в желудке.

Велосипед для младенцев даже был классифицирован как способ проведения им массажной терапии для снятия стресса.

Младенцы любят, когда их трогают, и нанесение небольшого количества лосьона мягкими пальцами на живот перед выполнением круговых движений может успокоить ребенка, а также помочь с проблемами пищеварения.

10 Избегайте авиаперелетов

Поскольку воздух в самолете рециркулирует, месячному ребенку почти слишком легко дышать при болезнях, передающихся воздушно-капельным путем.

Иммунная система ребенка все еще развивается, и младенцы должны находиться в ограниченном пространстве только с несколькими людьми одновременно.

The Points Guy напоминает родителям, что вещи на борту самолета, такие как поднос для колен или вентиляционные отверстия над головой, покрыты еще большим количеством микробов, что менее очевидно, чем ванная комната.Если полет является обязательным, потребуется частая дезинфекция. Новорожденного можно держать на коленях у родителей или, в некоторых случаях, приковать к автокреслу, купив дополнительный билет.

9 Talk It Up

Хотя разговоры и даже пение для новорожденных всегда являются жизненно важной частью развития, в один месяц ребенок может начать отслеживать звук знакомого голоса, когда он движется по комнате, поворачивая голову, когда он лежит на спине.

Это особенно важно, потому что это позволяет молодым родителям узнать, что у их ребенка слух в порядке. Наука напоминает родителям, что части мозга, отвечающие за обработку звука, развиваются и активны на последнем этапе беременности, а исследования указывают на то, что младенцы сохраняют воспоминания о звуках слов вне матки.Хотя новорожденным еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем они начнут изучать язык так, как это делают люди старшего возраста, каждый день они изучают ритм языков своей семьи, готовясь присоединиться к ним за один день.

8 Будьте готовы к слезам

Хотя мы часто думаем о выздоровлении и доставке ребенка домой как о сложной части (что не означает, что первые несколько ночей полуночных сеансов крика ребенка не являются тяжелыми), на самом деле пик плача приходится на шестинедельный возраст.Это может быть трудно вспомнить, но Senders Pediatrics напоминает родителям, что плач не всегда является признаком того, что что-то не так. Чаще всего это детский способ общения или демонстрации разочарования. Подумайте об этом: когда у нас зуд, мы чешем его. Когда нам нужно передать газ, мы обычно занимаемся этим, не объявляя миру о своей проблеме. Младенцы этого не могут. Просто держись там. Эксперты говорят, что между восьмой и десятой неделями этот неотложный плач должен выровняться и уменьшиться.

7 Расчеши это прочь

https: // www.youtube.com/watch?v=sBSXVP1eFLY

Хотя у ребенка не будет зубов на отметке в один месяц и, вероятно, не будет еще много месяцев (некоторые дети не режут свой первый зуб до своего первого дня рождения), стоматологическая помощь распространяется на всю ротовую полость. Родители, которые хотят, чтобы рот ребенка был чистым — в конце концов, он, вероятно, сует туда свои кулаки или большие пальцы, — могут предпринять шаги для улучшения здоровья полости рта. Mama Natural предлагает дождаться зубной щетки и вместо этого выбрать на этом этапе мягкую влажную ткань.Хотя в этом нет необходимости, на сайте говорится, что десны ребенка можно чистить после каждого кормления.

6 Найдите надежного няни

Это может быть болезненно, но многие мамы и папы возвращаются к работе.Если это еще не было отмечено в списке, сейчас хорошее время, чтобы начать поиск вариантов ухода за детьми в дневное время или на дому. Исследующие родители могут совершить поездку по объектам с автокреслом в руке или могут организовать встречу с потенциальными нянями в доме. Родители предлагает попросить любого поставщика медицинских услуг взять на себя обязательства, прежде чем соглашаться на прием на работу. Младенцы нуждаются в постоянстве и не могут не быть привязанными к своим опекунам. Даже оставаясь дома, родители могут захотеть найти надежного человека, который будет готов помочь на свиданиях и других мероприятиях.Люди, как правило, лучше справляются с родительскими обязанностями, когда находятся в меньшем стрессе, а это значит, что вечер может быть именно тем, что прописал врач.

Подгузники 5 Toss Away The Mom

Если мама полагалась на пакеты со льдом и подушечки для сильного кровотечения, возможно, сейчас самое время наконец очистить туалеты и ванные комнаты от остатков еды.Сильное послеродовое кровотечение, которое, как сообщает What To Expec t, называется лохиями, должно пройти через четыре недели после родов. Это означает, что мама может снова надеть нормальную одежду (хотя мы не рекомендуем какое-то время пытаться втиснуться в что-нибудь, кроме беременных) и может реже ходить в туалет. Однако имейте в виду, что первая часть первого месяца по-прежнему считается временем восстановления. Бросьте подушечки для валуна, но постарайтесь расслабиться.

4 Не переставай перекусить на двоих

Хотя мы знаем, что на самом деле это не так — мамам нужно потреблять всего около четырехсот дополнительных калорий в третьем триместре и меньше в течение первых двух — факт в том, что кормящим мамам действительно нужны дополнительные калории и питательные вещества, пока они ‘ повторное кормление младенцев.Поскольку месячные по-прежнему кормятся от восьми до двенадцати раз в день, маме важно оставаться сытым. Фактически, BabyCenter говорит, что потребности мамы в питании и потреблении калорий могут фактически увеличиться примерно до 500 дополнительных ежедневных калорий во время грудного вскармливания. Постарайтесь удовлетворить эти дополнительные потребности с помощью здоровой пищи и закусок, таких как овсянка, свежие фрукты и овощи и богатые белком орехи.

3 Найдите время для партнерской деятельности

Эти последние несколько недель, вероятно, были вихрем как для мамы, так и для ее второй половинки.Если почти не было времени почистить зубы, не думайте о чем-нибудь романтическом, это нормально. Однако жизнь вперед не может быть сосредоточена исключительно на ребенке. Семьи строятся на основе прочных связей между всеми участниками, включая родителей. Поэтому прислушайтесь к совету The Bump и спланируйте свидание, даже если это будет пикник в помещении, пока ребенок спит. Если свидание закончилось тем, что оба взрослых потеряли сознание на полу из-за недостатка сна, что ж, это еще один стимул провести первые несколько свиданий дома.

2 Замочить, Мама

Где-то в течение первого месяца или после шестинедельного обследования мама может откинуться в горячей ванне. До этого момента Working Mother рекомендовала мыться в душе только в случае осложнений, таких как эпизиотомия или кесарево сечение.Это необходимо для предотвращения инфекций в пораженной области. Working Mother также рекомендует мамам быть осторожными, когда они высыхают после того, как балуются. Независимо от того, были ли роды естественными или с медицинской помощью, не следует обращаться с пораженными участками слишком грубо или натирать. Совет? Осторожно промокните насухо. Всегда посоветуйтесь с врачом, прежде чем приступить к новой деятельности в период послеродового восстановления.

1 Возьми ребенка на прогулку

Вам нужно время, чтобы выйти из дома? Это нормально.Пристегните ребенка в коляску-трансформер и прогуляйтесь по окрестностям. На самом деле это приносит столько же пользы ребенку, сколько и маме. Материнский называет повышенные познавательные способности, а также образование синапсов головного мозга причинами, чтобы вывести на улицу очень маленького ребенка. Почему? Вероятно, потому что ребенок просто должен обработать больше сенсорной информации, чем несколько ограниченная среда дома. Это также может помочь матерям чувствовать себя менее изолированными и лучше адаптироваться к времени суток, так как в это время сон как матери, так и ребенка может быть немного нестабильным.

Ссылки: BabyCenter, Science, The Bump, WebMD, BabyCenter, Parents, AAFP, Wonderful DIY, Just Mommies, The Points Guy, Senders Pediatrics, Mama Natural, Parents, What To Expect, BabyCenter, The Bump, Working Mother, Motherly Fit Беременность

Следующий
5 преимуществ работы малышей по дому

Об авторе

Даниэль Лашер
(Опубликовано 337 статей)

Даниэль Лашер — писательница, мать и защитник здоровья женщин, живущая в Западном Мэриленде — недалеко от Вашингтона, округ Колумбия — со своим женихом, четырьмя детьми и двумя собаками.Получив степень бакалавра психологии в Пенсильванском университете, Даниэль хорошо использовала свой писательский талант и продолжила работать копирайтером, предоставляя маркетинговый контент по здравоохранению и исследованиям в области лекарств для учреждений по всему миру. Но ее настоящая любовь — мир матерей и младенцев — поджидал ее. Она оборвала единственный карьерный шнур, который она когда-либо знала, и спонтанно переключила передачи, и с тех пор она не оглядывалась назад, участвуя в нескольких онлайн-публикациях, таких как BabyGaga, Hot Moms Club и Organic Daily Post.Несмотря на то, что она увлечена выбором женщин для родов и осознанным согласием, она также немного одержима городской жизнью, генеалогией и кулинарией. Когда она не курирует контент для масс или не ведет форумы поддержки естественных родов и воспитания, вы можете обнаружить, что она ремонтирует изношенную мебель или наблюдает за выпивкой Браво.

Вы можете пообщаться с Даниэль на ее сайте www.BumpMama.com

Ещё от Danielle Lasher

Как выполнять СЛР ребенка и младенца

Хотя вы надеетесь, что никогда не будете использовать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) для ребенка или младенца, важно знать шаги, чтобы вы могли помочь в случае сердечной или дыхательной неотложной помощи. .И хотя вы, возможно, проходили курс детской СЛР, рекомендуется держать шаги под рукой, чтобы информация оставалась свежей в вашей памяти. С помощью нашего пошагового руководства, которое можно распечатать, вы можете получить доступ к этапам СЛР ребенка и ребенка в любое время и в любом месте. Просто распечатайте их и положите в машину, на стол, на кухню или вместе с другими средствами первой помощи, а затем перечитывайте их время от времени, чтобы поддерживать свои навыки.

Найти класс

Выберите тип класса

Только онлайн

Первая медицинская помощь

СЛР

AED

BLS / CPR для здравоохранения

ALS / PALS

Няня и уход за детьми

Сеансы навыков

Спасатель

Плавание + безопасность на воде

Помощник медсестры / Обучение CNA

Помощник медсестры / Тестирование CNA

Обучение инструкторов

СЛР перед родами

1

Осмотрите сцену и ребенка.Убедитесь, что сцена безопасна, затем похлопайте ребенка по плечу и крикните: «Ты в порядке?» чтобы убедиться, что ему или ей нужна помощь.

Для младенцев: щелкайте подошвой стопы, чтобы вызвать ответ.

2

Позвоните 911. Если ребенок не отвечает, попросите постороннего позвонить в службу 911, а затем предоставьте примерно 2 минуты ухода.

— Если вы наедине с ребенком или младенцем, предоставьте 2 минуты ухода, а затем позвоните по номеру 911.

— Если ребенок или младенец все же отвечает, позвоните в службу 911, чтобы сообщить о любых опасных для жизни условиях и получить согласие на оказание помощи.Осмотрите ребенка с головы до пят и задавайте вопросы, чтобы узнать, что произошло.

3

Откройте дыхательные пути. Уложив ребенка на спину, слегка наклоните голову назад и приподнимите подбородок.

4

Проверить дыхание. Внимательно прислушивайтесь не более 10 секунд к звукам дыхания. (Случайные вздохи не дышат.)

Младенцы обычно имеют периодическое дыхание, поэтому изменения в характере дыхания являются нормальным явлением.

5

Выполните 2 искусственных вдоха, если ребенок не дышит. Слегка откинув голову назад и приподняв подбородок, зажмите ребенку нос, полностью закройте рот, закрыв рот ребенка, и дважды вдохните в рот ребенка.

Для младенцев: используйте свой рот, чтобы полностью закрыть рот и нос младенца, затем подуйте в течение одной секунды, чтобы грудь четко приподнялась. Теперь сделайте два искусственных вдоха.

6

Начать СЛР. Если ребенок не реагирует на искусственное дыхание, начните СЛР.

Выполнение СЛР для детей и младенцев

1

Станьте на колени рядом с ребенком.

2

Дави сильно, дави быстро.

-Для детей положите пятку одной руки на центр груди, затем поместите пятку другой руки поверх первой руки и соедините пальцы вместе. Сделайте 30 быстрых компрессий глубиной около 2 дюймов каждая.

-Для младенцев используйте 2 пальца для выполнения 30 быстрых компрессий глубиной около 1,5 дюймов каждое.

3

Сделайте 2 искусственных вдоха (см. Инструкции выше).

4

Продолжайте. Продолжайте выполнять эти шаги СЛР у ребенка или ребенка до тех пор, пока не увидите явных признаков жизни, таких как дыхание, или пока AED не будет готов к использованию, появится другой обученный специалист по реагированию или специалист по неотложной помощи, вы будете слишком истощены, чтобы продолжать, или сцена становится небезопасной.

Чтобы увидеть, как выполняются шаги СЛР у ребенка и младенца, просмотрите наши страницы обучения СЛР ребенка, и .

Решили отказаться от выплаты налоговых льгот на детей? 3 веские причины выбрать

Родители смогут отказаться от участия до сентябрьского платежа, если они сделают это до августа.30.

Сара Тью / CNET

К настоящему времени миллионы семей получили две налоговые льготы на детей. Но что, если вы только что решили отказаться от ежемесячных платежей в этом году? В то время как многим родителям нужны дополнительные деньги для оплаты счетов и других расходов, некоторые могут подождать, чтобы получить деньги в качестве части более крупного возмещения налога в 2022 году. Другая причина, по которой некоторые родители могут внезапно отказаться от регистрации, заключается в том, что они больше не имеют права.У вас еще есть время отказаться от ежемесячных платежей с сентября по декабрь.

Не волнуйтесь, вы не откажетесь от кредита — вы просто задержитесь, когда он прибудет. Прежде чем принять решение об отказе, подумайте, могут ли данные о вашей семье отличаться от вашей налоговой декларации за 2020 год. IRS основывает ваши авансовые платежи на более старой налоговой информации, полученной из декларации за 2020 или 2019 год, и многое изменилось с докандемических времен. Кроме того, знайте, что эти авансовые платежи не являются налоговым вычетом, а представляют собой фактический денежный кредит, и они не будут учитываться в качестве дохода в вашей налоговой декларации.

Второй авансовый платеж был отправлен 13 августа, а следующий чек — 15 сентября. У вас есть время до понедельник, август 30 , чтобы отказаться от участия в сентябрьском платеже. Все сроки мы расскажем ниже. Ключом к управлению вашими дочерними налоговыми льготами является портал обновлений IRS, но вам понадобится учетная запись ID.me. Если вы решите использовать авансовые платежи для покрытия расходов сейчас, вот несколько способов потратить деньги вашего детского налогового кредита. Эта история недавно была обновлена.

3 причины, по которым родители предпочитают отказаться от выплаты налоговых льгот на детей

Вот некоторые случаи, когда отказ от программы авансовых налоговых льгот на детей 2021 года может быть хорошей идеей:

• Вы бы предпочли получить один крупный платеж в следующем году вместо семи более мелких платежей в период с 2021 по 2022 год.Это может быть в случае семей, откладывающих большие расходы, тех, кто заложил эти деньги в бюджет для погашения непогашенного долга или привыкших получать большие возмещения во время уплаты налогов.
• Вы знаете, что обстоятельства вашей семьи или налоговая ситуация изменится (или они уже изменились) в этом году, и не хотите иметь дело с необходимостью обновления вашей информации на портале IRS. Это может относиться к разведенным родителям, которые передают опеку над ребенком поочередно.
• Вы обеспокоены тем, что IRS может отправить вам переплату на основании старой налоговой информации за 2020 или 2019 год, и вы не хотите беспокоиться о выплате какой-либо из этих денег в следующем году.Это может произойти, если доход вашей семьи увеличится из-за того, что вы вернулись на работу или нашли новую работу. Это также может иметь место, если иждивенец, о котором вы заявили ранее, стареет вне возрастной группы до конца 2021 года.

Сейчас играет:
Смотри:

Налоговая скидка на ребенка: все, что мы знаем

4:17

Как родители отказываются от оплаты оставшейся части платежа?

Если хотите отказаться от записи, то у вас до 9 р.м. PT 30 августа . Вы можете отказаться в любое время в 2021 году, чтобы перестать получать оставшуюся часть ваших ежемесячных авансов, даже если вы уже получили платеж. Чтобы отказаться от участия, IRS сказал, что вы должны отказаться от участия за три дня до первого четверга месяца, чтобы не получить платеж за следующий месяц. См. Таблицу ниже для получения дополнительной информации.

Если вы пропустите крайний срок, IRS сообщило, что вы получите следующий запланированный авансовый платеж до тех пор, пока агентство не обработает ваш запрос на отмену участия. Согласно IRS, в настоящее время, если вы откажетесь от участия, вы еще не сможете зарегистрироваться повторно.Начиная примерно с сентября, вы сможете снова зарегистрироваться.

Вот как отменить регистрацию:

1. Зайдите на новый портал обновления детских налоговых кредитов и нажмите кнопку Управление авансовыми платежами .

2. На следующей странице войдите в систему, используя свою учетную запись IRS или ID.me. Если у вас нет ни того, ни другого, на этой странице вы сможете настроить учетную запись ID.me. Вам понадобится адрес электронной почты, удостоверение личности с фотографией, номер социального страхования и смартфон или планшет для подтверждения вашей личности.

3. На следующей странице вы можете увидеть свое право на участие и отказ от ежемесячных платежей.

Даты отказа от выплаты налогового кредита на ребенка

Оба родителя должны отказаться от участия, если состоят в браке.

Отказ от участия распространяется только на одного человека за раз. Поэтому, если вы состоите в браке и подаете заявку совместно, вам и вашему супругу придется отказаться. По сообщению IRS, если только один из вас сделает это, вы получите половину совместной выплаты, которую вы должны были получить со своим супругом.

Что означает отказ от налогов в следующем году

Те, кто решит отказаться от выплаты налоговых льгот на детей в этом году (в размере половины общей суммы), все равно получат ту же сумму денег в конце, но просто откладывают, когда они получить это. Таким образом, если к концу 2021 года у вас будет ребенок в возрасте 5 лет или младше, и ваш доход будет соответствовать требованиям, вы получите в общей сложности 3600 долларов при подаче налоговой декларации в 2022 году.

Имейте в виду, что если вы откажетесь от ежемесячной выплаты при выплате налоговых льгот на детей в этом году, вы не получите свой полный платеж — или вообще какой-либо платеж — до после того, как IRS обработает вашу налоговую декларацию за 2021 год в 2022 году.Общая сумма поступит вместе с вашим налоговым возмещением или может быть использована для компенсации любых налогов, которые вы должны в это время; вы окажетесь в ситуации, похожей на людей, которым в этом году приходилось требовать пропущенных проверок стимулов.

Однако, если вы решите получать ежемесячные авансы, вместо этого вы будете получать шесть взносов по 300 долларов каждый месяц в этом году и еще 1800 долларов с возмещением налога в следующем году. Имейте в виду, что если вы возьмете деньги вперед сейчас, это может снизить ваш возврат налога в следующем году, потому что вы можете получить больше денег, чем причитается вам.Это также будет означать, что у вас будет меньше вычетов, поскольку вы уже получили кредит.

Вы можете использовать наш калькулятор детской налоговой скидки 2021, чтобы оценить, сколько вы должны получить, и увидеть разбивку ежемесячных платежей, если вы решите не отказываться от участия и будете соответствовать всем требованиям.

График уплаты детского налогового кредита

Семьи, которые не подают налоговые декларации, могут получить чеки на получение налоговой льготы на детей.

Если вы подали налоговую декларацию до крайнего срока 17 мая, вы должны были автоматически получать ежемесячные авансовые платежи, которые начались 15 июля.Онлайн-портал IRS для лиц, не подающих документы, также доступен для семей, которые обычно не подают налоговые декларации, чтобы они могли зарегистрироваться в агентстве и получать платежи. Тем не менее, этот инструмент критиковали за то, что он не прост в использовании, особенно на смартфоне.

Используйте портал IRS для обновления данных о вашей семье.

Портал обновления детских налоговых кредитов также позволит вам добавить любые изменения, которые произошли с момента последней подачи налоговой декларации. Например, если у вас родился ребенок в 2021 году или у вас появился квалифицированный иждивенец, или если ваш доход недавно изменился, у IRS этого еще не будет.До конца 2021 года IRS расширит функционал портала. Когда-нибудь в этом месяце вы сможете обновить свой почтовый адрес. Позднее летом вы сможете добавлять или вычитать соответствующих требованиям детей, сообщать об изменении вашего семейного положения или дохода или повторно участвовать в ежемесячных выплатах, если вы ранее не участвовали в программе.

Для получения дополнительной информации о налоговых льготах на детей, вот что нужно знать о сроках выплаты налоговых льгот на детей и о том, как оценить общую сумму платежа с помощью калькулятора детских налоговых льгот CNET.

Изучите умные гаджеты и советы и уловки в Интернете с помощью наших интересных и оригинальных практических рекомендаций.

Неонатальный менингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Бактериальный менингит в неонатальный период остается крайне тяжелым заболеванием, с уровнем заболеваемости от 20 до 60 процентов.Общенациональная смертность может достигать 40 процентов в случаях лечения, которые происходят в течение первого месяца жизни. Восприимчивость младенцев к этому заболеванию зависит от множества факторов. Иммунная незрелость младенцев — самый большой фактор, особенно недоношенных. Поскольку младенцы не получают свою первую серию прививок до 2-месячного возраста, высок риск бактериемии, которая потенциально может привести к бактериальному менингиту. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение неонатального менингита и рассматривает роль членов межпрофессиональной команды в ведении людей с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите проявление неонатального менингита.

• Обзор оценки неонатального менингита.

• Определите варианты лечения неонатального менингита.

• Объясните, как межпрофессиональная команда может работать совместно для предотвращения потенциально серьезных осложнений неонатального менингита, применяя знания о проявлениях, оценке и лечении этого заболевания.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Бактериальный менингит в неонатальном периоде по-прежнему является одним из самых разрушительных состояний с уровнем заболеваемости от 20% до 60% [1]. Общенациональная смертность может достигать 40% в пролеченных случаях в первый месяц жизни и до 10% после периода новорожденности. Восприимчивость младенцев к этому заболеванию зависит от множества факторов. Иммунная незрелость младенцев — самый большой фактор, особенно недоношенных.Поскольку младенцы не получают свою первую серию прививок до 2-месячного возраста, высок риск бактериемии, которая может привести к бактериальному менингиту.

К группам повышенного риска относятся недоношенные дети, мужчины, неимущие слои населения и младенцы, находящиеся в детских садах. Кроме того, дети матерей с историей инфекций, передающихся половым путем, включая генитальный герпес, и матери с положительным результатом теста на стрептококк группы B относятся к группе высокого риска. Матери, которые ели определенные продукты, могут подвергаться риску передачи инфекции Listeria своим новорожденным, еще одного патогена, обнаруженного в популяции новорожденных.Грамотрицательные палочки, чаще всего Escherichia coli , способствуют значительной смертности. Стрептококк группы B продолжает оставаться наиболее частым возбудителем менингита в неонатальном периоде.

Этиология

Новорожденные особенно подвержены этому заболеванию из-за своей иммунной незрелости. В зависимости от возраста ребенка, гестационного возраста и местоположения ответственны за него разные патогены. Распространение микроорганизмов, наблюдаемых при неонатальном менингите, аналогично неонатальному сепсису.[2] Заболевание классифицируется как с ранним или поздним началом. Раннее начало наступает в течение первых 72 часов жизни. Позднее начало обычно наблюдается у недоношенных детей, и в этой популяции обнаруживается другой набор патогенов.

Заболеваемость менингитом с ранним началом значительно снизилась благодаря назначению антибиотиков во время родов для борьбы с инфекцией стрептококка группы B (GBS). Однако СГБ остается наиболее частой причиной как менингита, так и неонатального сепсиса, вызывая более 40% всех инфекций с ранним началом.[2] Следующим по распространенности патогеном в этой группе является E. coli , который стал наиболее частой причиной раннего сепсиса и менингита среди младенцев с очень низкой массой тела при рождении (VLBW, менее 1500 г). [2]

В группе с поздним дебютом заболеваемость напрямую связана с гестационным возрастом и массой тела при рождении. Наиболее частыми нарушителями здесь являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus , за которыми следуют E. coli и Klebsiella .

Еще одна бактерия, обнаруживаемая при раннем менингите, — это Listeria, и это также следует учитывать при охвате антибиотиками.Заболевание с поздним началом должно охватывать дополнительные организмы в нозокомиальной среде, особенно в отделениях интенсивной терапии новорожденных, включая Pseudomonas aeruginosa и метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus . [3]

Следует учитывать вирусные заболевания, в том числе простой герпес. вирусная (HSV) инфекция и энтеровирус. При наличии подробного материнского анамнеза, указывающего на ее инфицирование ВПГ, настоятельно рекомендуется охват антивирусами.

Эпидемиология

Новорожденные особенно подвержены менингиту и сепсису из-за незрелости их клеточного и гуморального иммунитета.Они подвержены высокому риску бактериальных инфекций: от 10% до 20% детей младше 3 месяцев с лихорадкой имеют серьезную бактериальную инфекцию. Бактериемия в два раза чаще возникает в первый месяц жизни.

В развитых странах неонатальный менингит, подтвержденный посевом, оценивается в 0,3 на 1000 живорождений, но это, вероятно, недооценка. Для младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) из числа обследованных на сепсис только от 30% до 50% делают люмбальную пункцию, и в 75% случаев это происходит после начала приема антибиотиков широкого спектра действия.Таким образом, это может повлиять на результаты культивирования. [2] Уровень смертности составляет от 10% до 15%, а заболеваемость остается высокой. У около 50% младенцев, переживших болезнь, развиваются хронические неврологические последствия, включая судороги, когнитивные нарушения, двигательные проблемы, а также нарушения слуха и зрения [3].

В развивающихся странах заболеваемость выше, от 0,8 до 6,1 на 1000 живорождений, а уровень смертности достигает 58% [2]. Сообщения в некоторых из этих стран вызывают подозрение, и частота случаев, вероятно, выше.

Из нескольких источников сообщается, что за последние 40 лет смертность от этого заболевания значительно снизилась. Однако, несмотря на многочисленные достижения неонатологии и медицины, заболеваемость не изменилась.

Патофизиология

Наиболее распространенный механизм развития этого заболевания — первичная инфекция кровотока с проникновением в центральную нервную систему. Инфекция с ранним и поздним началом может проявляться по-разному, причем инфекция с ранним началом в основном имеет материнское происхождение.В процессе рождения ребенок подвергается воздействию множества патогенов. Он может передаваться через влагалище к разорванным амниотическим оболочкам или при контакте с кожей новорожденного во время прохождения через родовые пути. Такие организмы, как Listeria monocytogenes , могут передаваться через плаценту. [2] Позднее начало инфекции носит преимущественно внутрибольничный характер. Одной из причин является плохая гигиена рук между инфицированными и неинфицированными младенцами. [2] Инородные устройства, такие как эндотрахеальные трубки, вентиляторы, катетеры и питательные трубки, также могут передавать инфекцию.

Проникновение возбудителя через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) новорожденному намного легче. С поздних сроков беременности и до послеродового периода барьер все еще развивается, и это ведет к повышенной восприимчивости к инфекции. [4] Поскольку мозг младенца все еще развивается после рождения, сосуды головного мозга более хрупкие, что приводит к более разрушительным последствиям болезни.

Иммунная система новорожденного незрелая, включая фагоцитарный ответ.В то время как фагоцитарный ответ нарушается только временно, и считается, что он достигает взрослого уровня к 3-му дню жизни, иммунная система новорожденных испытывает дефицит комплемента и антимикробных белков и пептидов [4]. После инфицирования начинается множество воспалительных реакций, включая выработку TNF-альфа, который является маркером воспаления, и цитокинов IL1B и IL6. При исследовании 54 младенцев более высокие уровни этих воспалительных маркеров были обнаружены в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) пациентов с бактериальным менингитом.[4]

История и физика

Менингит у новорожденных трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть нечеткими. Лихорадка — очевидный красный флаг; однако иногда он может проявляться в виде множества жалоб. Раздражительность или «суетливость» и плохое питание должны вызывать подозрения. Клиницист также должен иметь хороший анамнез матери и беременности. Вопросы должны включать вопросы о сексуальном анамнезе матери, о том, получала ли она антибиотики во время родов и сколько времени прошло от разрыва плодных оболочек до родов.Были ли осложнения во время родов, использовались ли щипцы или вакуум или другие вмешательства, которые могли вызвать инфекцию? Все это факторы риска, которые помогут при обследовании и лечении.

Новорожденные могут выглядеть хорошо, но также могут быть токсичными. Тахипноэ, петехиальная сыпь, плохие неонатальные рефлексы и вялый младенец должны побудить врача заподозрить менингит или любую другую причину сепсиса. Другие результаты физического осмотра включают выпуклый родничок, хотя это обнаружение поздно.

Оценка

Любой младенец в возрасте 28 дней и младше, у которого наблюдается лихорадка (100,4 F), должен пройти септическое обследование. Это включает в себя полный анализ крови (ОАК) с дифференциалом, посев крови, катетеризованную мочу с посевом, рентгенограмму грудной клетки и люмбальную пункцию. Заказ на люмбальную пункцию должен включать подсчет клеток, глюкозу, белок, окраску по Граму, посев и, при подозрении, исследование полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ВПГ.

Поясничная пункция с подсчетом клеток, белком, окраской по Граму и посевом имеет важное значение для точной постановки диагноза.Культура CSF продолжает оставаться золотым стандартом. Типичное количество лейкоцитов (WBC) в спинномозговой жидкости при бактериальном менингите колеблется от 200 до 100 000 на мл и от 25 до 1000 на мл при вирусном менингите [5]. В дифференциале нейтрофилов может быть от 80% до 100% при бактериальном заболевании и менее 50% при вирусном заболевании. [5] Некоторые источники указывают, что подсчет ячеек в CSF может быть ненадежным. Обычно любое количество лейкоцитов выше 20 на мл должно вызывать беспокойство; однако некоторые исследования показывают, что менингит может присутствовать, несмотря на нормальное количество лейкоцитов.Исследование, в котором участвовал 9111 младенец, показало, что при использовании порогового значения 20 на мл пропущено 13% случаев менингита [2]. Это указывает на то, что культура продолжает оставаться золотым стандартом диагностики.

ПЦР может быть более чувствительным инструментом в реальном времени для диагностики менингита в будущем. ПЦР-анализ в реальном времени для обнаружения нескольких патогенов, включая Streptococcus pneumonia, E. coli , GBS, S. aureus, и L. monocytogenes , имел в целом более высокий уровень обнаружения по сравнению с культурой (72% против48%). Даже если антибиотики были начаты, ПЦР выявила патогены, которых не было при посеве (58% против 29%) [2]. Прежде чем широко использовать ПЦР, необходимы дополнительные исследования.

Другой тест для выявления SBI у младенцев включает C-реактивный белок (CRP) и прокальцитонин. Исследования с участием CRP в диагностике были многообещающими, но его использование ограничено, поскольку для его синтеза требуется от 8 до 10 часов, поэтому его чувствительность варьируется. Прокальцитонин многообещающий, так как он увеличивается в течение 2 часов после заражения. Обладает высокой чувствительностью (92.6%) и специфичность (97,5%) при рисовании после первых часов жизни.

Лечение / ведение

Из-за высокой заболеваемости и смертности от менингита у новорожденных лечение проводится агрессивно. Младенцы должны быть госпитализированы, и посевы должны проводиться до отрицательного результата в течение 72 часов. Следует как можно скорее начать прием антибиотиков широкого спектра действия. Токсичным пациентам может потребоваться помощь в условиях педиатрической интенсивной терапии.

Выбор антибиотиков при неонатальном менингите включает ампициллин и гентамицин или цефотаксим.Для младенцев младше 8 дней доза ампициллина составляет 150 мг / кг в день, разделенная каждые 8 ​​часов, плюс гентамицин 4 мг / кг в день или цефотаксим от 100 до 150 мг / кг в день, разделенный каждые 8-12 часов. С 8 до 28 дней антибиотики те же, но дозировка немного отличается. Доза ампициллина составляет 200 мг / кг / день, разделенная каждые 6 часов, плюс такая же доза для гентамицина или цефотаксима от 150 до 200 мг / кг в день, разделенная каждые 6-8 часов.

Если опасения по поводу ВПГ высоки, настоятельно рекомендуется начать прием ацикловира.Доза составляет 60 мг / кг в день, разделенные каждые 8 ​​часов, или 20 мг / кг на дозу. Симптомы, которые вызывают это, включают судороги, поражения кожи и аномальные тесты функции печени.

Дифференциальная диагностика

У младенцев может быть лихорадка по многим причинам. Вопрос номер один — инфекции. Чаще всего виновата вирусная инфекция. Однако, поскольку заболеваемость и смертность как от неонатального менингита, так и от сепсиса высоки, необходимо исключить другие причины лихорадки. Другие причины неврологических симптомов у младенцев включают первичную опухоль головного мозга, травму головы, внутрижелудочковое кровотечение у недоношенных детей, токсин, гипонатриемию из-за разбавленной смеси, генетические заболевания, первичные метаболические нарушения и другие.Также следует учитывать неслучайные травмы, в том числе синдром тряски ребенка.

Прогноз

Несмотря на снижение смертности, неонатальный менингит продолжает иметь высокую заболеваемость. К ним относятся глубокие неврологические нарушения, такие как неспособность к обучению, судороги, отклонения в поведении, нарушения зрения и слуха и глубокая умственная отсталость.

Одно исследование в Тунисе показало, что 21,9% детей, рассмотренных в их ретроспективном исследовании, имели неврологические последствия.Дыхательная недостаточность, низкая масса тела при рождении, шок и плеоцитоз менее 500 клеток / мл были показателями худшего прогноза. Добавление офлоксацина к режиму антибиотикотерапии было связано со снижением неврологических осложнений у выживших. [6] Высокий уровень белка в спинномозговой жидкости как во время, так и после острого заболевания также был связан с худшими исходами [7].

Жемчуг и другие проблемы

Самая большая проблема, связанная с менингитом у младенцев, — это не учитывать его в первую очередь. Младенцы с хорошей внешностью и лихорадкой могут быстро стать токсичными и подвержены высокому риску ВБИ из-за незрелой иммунной системы.

Люмбальная пункция с посевом ЦСЖ продолжает оставаться золотым стандартом диагностики. ПЦР может быть тестом, который можно использовать в будущем. Антибиотики широкого спектра действия являются стандартом лечения и должны включать ампициллин плюс гентамицин или цефотаксим. В настоящее время предпочтение отдается цефотаксиму. При подозрении, подумайте о добавлении ацикловира в схему лечения. У детей с неврологическими симптомами следует учитывать другую этиологию; однако необходимо исключить менингит из-за его высокой заболеваемости и смертности.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагноз неонатального менингита может быть тяжелым. Однако сегодня смертность ниже из-за агрессивного лечения антибиотиками, противовирусными препаратами и передовой неонатальной медицины. Межпрофессиональный командный подход, включающий врачей, медсестер, фармацевтов и социальных работников, может помочь не только лечить пациента, но и его родителей. Неврологические последствия, которые могут возникнуть, во многих случаях потребуют пожизненного ухода. В течение жизни им потребуется физиотерапия, когнитивная терапия, лекарства и социальная поддержка.Это будет сосредоточено на основном педиатре ребенка, который может координировать терапию и консультации специалистов, включая неврологию, и, если последствия достаточно серьезны, медицинское обслуживание на дому.

Существуют правила принятия клинических решений, которые помогают определить, каких детей следует госпитализировать, а кого можно безопасно выписать. Шкала бактериального менингита, которая может идентифицировать пациентов с очень низким риском (VLR), была протестирована и подтверждена в нескольких исследованиях и показывает, что она может помочь снизить затраты и повысить безопасность пациентов за счет сокращения ненужных и, возможно, вредных методов лечения и тестирования.Однако его нельзя использовать в возрастной группе менее 60 дней, поскольку существует неопределенность в отношении его применимости для этой группы населения. (Уровень 1)

В более успешном испытании по сокращению ненужного тестирования и улучшению результатов у младенцев группа педиатров из Университета Юты разработала модель процесса оказания помощи, основанную на фактических данных (EB-CPM). Применяя это не только к хорошо выглядящим младенцам в центре третичной медицинской помощи, но и к другим медицинским учреждениям в регионе, они смогли сократить расходы и продолжительность пребывания, а также улучшить результаты в течение 2 лет во всех учреждениях.Это включало определение научно-обоснованных подходов к лабораторным исследованиям, визуализации и лечению. Они также использовали доступные в Интернете инструменты, включая алгоритмы, заказы, справочные материалы и рекомендации по антибиотикам. (Уровень 1)

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.

Berardi A, Lugli L, Rossi C, China MC, Vellani G, Contiero R, Calanca F, Camerlo F, Casula F, Di Carlo C, Росси MR, Кьярабини R, Ferrari M, Minniti S, Venturelli C, Silvestrini D, Dodi I, Zucchini A, Ferrari F., Infezioni da Streptococco B Della Regione Emilia Romagna. Бактериальный менингит новорожденных. Минерва Педиатр. 2010 июн; 62 (3 приложение 1): 51-4. [PubMed: 21089719]

2.

Ku LC, Boggess KA, Cohen-Wolkowiez M. Бактериальный менингит у младенцев. Clin Perinatol. 2015 Март; 42 (1): 29-45, vii-viii. [Бесплатная статья PMC: PMC4332563] [PubMed: 25677995]

3.

Гордон С.М., Шринивасан Л., Харрис М.К. Неонатальный менингит: преодоление проблем в диагностике, прогнозе и лечении с помощью Omics.Фронт Педиатр. 2017; 5: 139. [Бесплатная статья PMC: PMC5472684] [PubMed: 28670576]

4.

Barichello T., Fagundes GD, Generoso JS, Elias SG, Simões LR, Teixeira AL. Патофизиология острого бактериального менингита новорожденных. J Med Microbiol. 2013 декабрь; 62 (Pt 12): 1781-1789. [PubMed: 23946474]

5.

Норрис С.М., Дэнис П.Г., Гарднер Т.Д. Асептический менингит у новорожденных и младенцев. Я семейный врач. 1999 15 мая; 59 (10): 2761-70. [PubMed: 10348069]

6.

Бен Хамуда Х., Бен Хадж Халифа А, Хамза М.А., Аяди А, Суа Х., Кхедер М., Сфар МТ.[Клинические результаты и прогноз неонатального бактериального менингита]. Arch Pediatr. 2013 сентябрь; 20 (9): 938-44. [PubMed: 23829970]

7.

Tan J, Kan J, Qiu G, Zhao D, Ren F, Luo Z, Zhang Y. Клинический прогноз при бактериальном менингите новорожденных: роль белка спинномозговой жидкости. PLoS One. 2015; 10 (10): e0141620. [Бесплатная статья PMC: PMC4625018] [PubMed: 26509880]

Внематочная беременность — NHS

Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из маточных труб.

Фаллопиевы трубы — это трубы, соединяющие яичники с маткой. Если в них застрянет яйцеклетка, из нее не разовьется ребенок, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность продолжится.

К сожалению, беременность спасти не удается. Обычно его нужно удалить с помощью лекарств или операции.

В Великобритании около 1 из 90 беременностей является внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только при обычном сканировании беременности.

Если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4 и 12 неделями беременности.

Симптомы могут включать сочетание:

Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы. Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, например, желудочно-кишечным заболеванием.

Подробнее о симптомах внематочной беременности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из вышеперечисленных симптомов и вы можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Внематочная беременность может быть серьезной проблемой, поэтому важно сразу же получить консультацию.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах, и вам, как правило, потребуется пройти тест на беременность, чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность.

Вас могут направить в специализированную клинику для ранней беременности для дальнейшего обследования, где могут быть проведены ультразвуковое сканирование и анализы крови для подтверждения диагноза.

Подробнее о тестах на внематочную беременность.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы столкнулись с комбинацией:

• резкая, внезапная и сильная боль в животе
• Чувство сильного головокружения или обморока
• плохое самочувствие
• выглядит очень бледным

Эти симптомы могут означать, что ваша маточная труба раскололась (разрыв).Это очень серьезно, и необходимо как можно скорее провести операцию по восстановлению маточной трубы.

Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он необычен и поддается лечению, если с ним справиться быстро. Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка.

Как лечится внематочная беременность

Существует 3 основных метода лечения внематочной беременности:

• выжидательная тактика — за вами тщательно наблюдают, и если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе, используется одно из следующих методов лечения.
• лекарство — инъекция сильнодействующего лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
• операция — операция по замочной скважине (лапароскопия) проводится под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной маточной трубой

Вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта.Во многих случаях конкретное лечение будет рекомендовано на основе ваших симптомов и результатов анализов, которые у вас есть.

Некоторые виды лечения могут снизить ваши шансы на зачатие естественным путем в будущем, хотя большинство женщин все равно смогут забеременеть. Поговорите об этом со своим врачом.

Подробнее о лечении внематочной беременности.

Помощь и поддержка после внематочной беременности

Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

Это не редкость, когда эти чувства длятся несколько месяцев, хотя обычно со временем они улучшаются. Убедитесь, что вы даете себе и своему партнеру время скорбеть.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться с потерей, вам может быть полезна профессиональная поддержка или консультирование. Поговорите об этом со своим терапевтом.

Группы поддержки для людей, пострадавших от потери беременности, также могут помочь.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться с потерей и найдите службы поддержки скорбящих в вашем районе.

Попытка зачать ребенка

Возможно, вы захотите попробовать завести еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер будете чувствовать себя физически и эмоционально готовыми.

Вам, вероятно, посоветуют подождать, пока у вас не будет как минимум 2 менструаций после лечения, прежде чем пытаться снова, чтобы позволить себе выздороветь.

Если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, потому что лекарство может нанести вред вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, смогут снова забеременеть, даже если им удалили маточную трубу.

В целом, 65% женщин достигают успешной беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности. Иногда может потребоваться лечение бесплодия, такое как ЭКО.

Шансы на повторную внематочную беременность выше, если она у вас была раньше, но риск все еще невелик (около 10%).

Если вы снова забеременеете, рекомендуется как можно скорее сообщить об этом своему терапевту, чтобы можно было провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что все в порядке.

Что может вызвать внематочную беременность?

Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

• воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
• предыдущая внематочная беременность — риск повторной внематочной беременности составляет около 10%
• предыдущая операция на фаллопиевых трубах — например, неудачная процедура женской стерилизации
• Лечение бесплодия, такое как ЭКО — прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности
• беременность при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции — при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
• курение
• увеличение возраста — наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет

Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете снизить риск, используя презерватив, когда не пытаетесь родить ребенка, чтобы защитить себя от ИППП, и бросив курить, если вы курите.

alexxlab