Беременность узи 37 недель: что происходит, норма веса ребенка, предвестники родов, УЗИ

Программа «Ведение нормально протекающей беременности» Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Медицинские услуги	I триместр	II триместр	III триместр
Осмотр врача акушера–гинеколога	1 раз в 4 недели	1 раз в 4 недели	1 раз в 2 недели, после 37 недель, 1 раз в 7-10 дней
Осмотр врача-терапевта	1 раз		1 раз
Осмотр врача-оториноларинголога	1 раз
Осмотр врача-офтальмолога	1 раз		1 раз в 36 недель (по показаниям)
Осмотр врача-стоматолога	1 раз
Клинический анализ крови	1 раз	1 раз	2 раза
Общий анализ мочи	1 раз в 4 недели	1 раз в 4 недели	1 раз в 2 недели, после 37 недель. 1 раз в 7-10 дней
Биохимический анализ крови	1 раз
Коагулограмма	1 раз
Анализ крови на RW, ВИЧ, HBS-антиген, HCV-антиген	1 раз		1 раз в 30 недель, 1 раз в 37 недель. Кровь на RW
Определение группы крови и резус фактор	1 раз
Определение антител в крови при Rh(-)	1 раз в 4 недели	с 20 недели 1 раз в 2 неделю	1 раз в 2 недели
Анализ крови на В-ХГЧ	2 раза
Гормональное исследование крови	1 раз
Анализ крови на антитела IgM u IgG, к токсоплазмозу, цитомегаловирусу, герпес I u II типа, краснуха (G)	1 раз		по показаниям повторное исследование в 30 — 37 неделю
Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища	1 раз		1 раз в 30 неделю, 1 раз в 37 неделю.
Мазок цитологический с поверхности шейки матки и из цервикального канала	1 раз
Мазок методом ПЦР хламидии, микоплазма генитальная, уреаплазма ,грибы.	1 раз
Анализ кала на я/г и простейшие	1 раз		1 раз в 37 недели
Пренатальная диагностика пороков развития плода	Однократно в 10-13 неделю	Однократно в 16-20 неделю
УЗИ плода	Однократно в 10-13 неделю	Однократно в 16-20 неделю	Однократно в 32-35 неделю c доплерографией
КТГ плода			2 раза после 34 недели

Все об УЗИ при беременности: 3D и 4D УЗИ

УЗИ при беременности – плановое мероприятие, которое входит в обязательную программу при ведении беременности. УЗИ плода — это своеобразное знакомство с малышом. Проводится УЗИ, 2-3 раза на протяжении всей беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях. В некоторых случаях, назначается и четвёртое УЗИ, перед родами, примерно в срок 34-36 недель. В основном, оно направлено на определение возможности естественных родов или всё же путём кесарева сечения.

В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с УЗИ. Из дополнительного метода ультразвуковое исследование становиться одним из основных в акушерской практике. Основными достоинствами УЗИ, врачи считают высокую информативность, безболезненность и безопасность.

В каких случаях используется УЗИ

• При диагностике беременности;
• При определении возраста плода;
• При диагностике врожденных аномалий;
• При определении положения плода;
• При диагностике многоплодной беременности.

Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.

Принцип работы УЗИ

Ультразвук — это неслышимые человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или 3D УЗИ. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов.

Два измерения, три или четыре?

Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации. Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.

3D и 4D УЗИ

Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. Если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях.

При 4D УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях.

Плюсы 4D УЗИ

Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме, облегчают понимание изображения как будущим родителям, так и врачам других специальностей.

Дополнительная информация, которую дает трехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 4D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, лично пересчитав пальчики на маленьких ручках и ножках и убедившись в отсутствии других внешних пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования.

Благодаря 3D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. На 4D УЗИ более отчетливо виден пол ребенка.

Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

При помощи 4D УЗИ при беременности можно рассмотреть мимику ребёнка. Это позволяет выяснить те эмоции, которые он испытывает — улыбается, расстроен, апатичен. Таким образом, легко понять, что он чувствует. Уже давно известно, что хорошие эмоции позволяют правильно развиваться плоду, однако здесь есть и другой аспект. Плохие эмоции могут возникать из-за более серьёзных проблем. Например, апатичное подавленное состояние может быть причиной асфиксии — недостаточного поступления кислорода, что влечёт за собой ряд проблем. Искажённое в боли личико младенца, может быть причиной неправильного развития внутренних органов, которое вызывает боль.

Во время прохождения 4D УЗИ при беременности, молодым родителям предложат взять с собой на память об этих счастливых моментах в их жизни и жизни ещё не родившегося малыша, DVD 4D или СD в режиме 3D, а также цифровую фотографию.

Итак, выводы. Можно понять мамочек, для которых велик соблазн увидеть своего малыша словно «настоящим», в цвете, вглядеться в его личико и уже сейчас попытаться понять, на кого же он все-таки похож. Иногда соблазн подкрепляется еще и медицинскими показаниями к УЗИ. Но ко всему надо подходить разумно, знать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D-4D УЗИ. Следует разумно относиться и к частоте производимых ультразвуковых исследований, не пытаться попасть на эхографию просто, для того чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием плода.

Ведение беременности

Ведение беременности

Одним из самых важных моментов жизни каждой женшины является появление ребенка, забота о котором начинается с первых месяцев беременности. Наши центры предлагают программы по ведению беременности, учитывающие необходимость комплексной оценки состояния здоровья будущей мамы и будущего ребенка. Центры предлагают программу «Ведение беременности», начиная с 8 по 40 неделю, которая включает в себя полный комплекс диагностических и лечебных процедур.

Беременность может быть как физиологической (неосложненной), так и осложненной различными заболеваниями и состояниями. В нашем медицинском центре ведение беременности — от зачатия до родов — проводится на договорной основе. Перед заключением договора проводится обязательное акушерское обследование. В зависимости от течения беременности мы заключаем стандартный договор или составляем индивидуальный план ведения беременности.При заключении договора мы оформляем всю необходимую документацию:

• Выдается обменная карта

• Оформление больничного листа по дородовому и послеродовому отпуску (декретный больничный лист)

• Оформление больничного листа по состоянию здоровья для предоставления по месту работы

• Медицинские справки для предоставления по месту требования и в органы социальной защиты для оформления пособий.

ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

расширенный прием гинеколога  

прием терапевта (после получения результатов анализов)

прием отоларинголога (не позднее 7-10 дней после первого обращения)

прием офтальмолога ( не позднее 7-10 дней после первого обращения), (не  включается в стоимость договора)

ЭКГ

исследования крови:

общий анализ крови 

биохимический анализ крови: 

общий белок

мочевина

креатинин

общий билирубин

прямой билирубин

аланин-трансаминаза (АЛТ)

аспартат-трансаминаза (АСТ)

глюкоза

ТТГ

коагулограмма: 

активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)

фибриноген

определение протромбинового (тромбопластинового) времени

протромбин

резус фактор 

группа крови 

ВИЧ

сифилис

гепатит В

гепатит С

ToRCH инфекции: 

цитомегаловирус  (Ig M, Ig G)

герпес (Ig M, Ig G)

краснуха (Ig M, Ig G)

токсоплазмоз (Ig M, Ig G)

Гинекологические исследования:

мазок, окрашенный по Грамму

мазок на онкоцитологию

посев на флору

исследование на ИППП (13 инфекций)

кольпоскопия

исследования мочи:

общий анализ мочи

Первичная диагностика при постановке на учет на любом сроке:

прием гинеколога

исследования мочи:

общий анализ мочи

8 неделя беременности

11 неделя беременности

прием гинеколога

УЗИ

прием стоматолога (не включается в стоимость договора)

исследования крови:

пренатальный скрининг на пороки развития плода 

исследования мочи:

общий анализ мочи

15 неделя беременности

прием гинеколога

исследования мочи:

общий анализ мочи

16 неделя беременности

исследования крови:

пренатальный скрининг на пороки развития плода

18 неделя беременности

прием гинеколога

исследования крови:

общий анализ крови

биохимический анализ крови: 

общий белок

мочевина

креатинин

общий билирубин

прямой билирубин

аланин-трансаминаза (АЛТ)

аспартат-трансаминаза (АСТ)

глюкоза

исследования мочи:

посев мочи

анализ мочи

21 неделя беременности

прием гинеколога

УЗИ с допплерометрией сосудов плода и плаценты

ЭКГ

исследования мочи:

анализ мочи

24 неделя беременности

прием гинеколога

исследования мочи:

анализ мочи

прием гинеколога

исследования мочи:

анализ мочи

27 неделя беременности

30 неделя беременности

прием гинеколога

прием стоматолога (на включается в стоимость договора)

прием терапевта (после получения результатов анализов)

исследования крови:

общий анализ крови 

биохимический анализ крови: 

общий белок

мочевина

креатинин

общий билирубин

прямой билирубин

аланин-трансаминаза (АЛТ)

аспартат-трансаминаза (АСТ)

глюкоза

коагулограмма: 

активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)

фибриноген

определение протромбинового (тромбопластинового) времени

протромбин

ВИЧ

сифилис

гепатит В

гепатит С

гинекологические исследования:

мазок, окрашенный по Грамму

исследования мочи:

анализ мочи

прием гинеколога

исследования мочи:

анализ мочи

34 неделя беременности

36 неделя беременности

кардиотокограмма плода с расшифровкой

прием гинеколога

исследования крови:

общий анализ крови 

сифилис

гинекологические исследования:

мазок, окрашенный по Грамму

посев на флору

исследования мочи:

анализ мочи

38 неделя беременности

прием гинеколога

кардиотокограмма плода с расшифровкой

УЗИ

исследования мочи

анализ мочи

прием гинеколога

кардиотокограмма плода с расшифровкой

УЗИ

исследования мочи

анализ мочи

39 неделя беременности

40 неделя беременности

прием гинеколога

кардиотокограмма плода с расшифровкой

УЗИ

исследования мочи

анализ мочи

Ведение беременности при постановке на учет         до 12 недель беременности

Ведение беременности при постановке на учет          с 14 недели беременности

Ведение беременности при постановке на учет          с 16 недель беременности

Ведение беременности при постановке на учет          с 18 недель беременности

* Ориентировочная цена, рассчитана для пациенток, которые не проходили какие-либо обследования. При постановке на учет учитывается стоимость уже имеющихся на руках обследований (вычитается  из стоимости договора) не зависимо от  места  прохождения обследований.  Точная стоимость рассчитывается после предоставления документов пациенткой.

Первичная диагностика при постановке на учет на любом сроке:

расширенный прием гинеколога  

прием терапевта (после получения результатов анализов)

прием отоларинголога (не позднее 7-10 дней после первого обращения)

прием офтальмолога (не позднее 7-10 дней после первого обращения), (не включается в стоимость договора)

ЭКГ

исследования крови:

общий анализ крови 

биохимический анализ крови: 

общий белок

мочевина

креатинин

общий билирубин

прямой билирубин

аланин-трансаминаза (АЛТ)

аспартат-трансаминаза (АСТ)

глюкоза

ТТГ

коагулограмма: 

активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)

фибриноген

 определение протромбинового (тромбопластинового) времени

протромбин

резус фактор 

группа крови 

ВИЧ

сифилис

гепатит В

гепатит С

ToRCH инфекции: 

цитомегаловирус  (Ig M, Ig G)

герпес (Ig M, Ig G)

краснуха (Ig M, Ig G)

токсоплазмоз (Ig M, Ig G)

Гинекологические исследования:

мазок, окрашенный по Грамму

мазок на онкоцитологию

посев на флору

исследование на ИППП (13 инфекций)

кольпоскопия

исследования мочи:

общий анализ мочи

8 неделя беременности

прием гинеколога

Исследования мочи:

общий анализ мочи

11 неделя беременности

прием гинеколога

4D УЗИ

прием стоматолога (не включается в стоимость договора)

исследования крови:

пренатальный скрининг на пороки развития плода 

Исследования мочи:

общий анализ мочи

15 неделя беременности

прием гинеколога

Исследования мочи:

общий анализ мочи

16 неделя беременности

исследования крови:

пренатальный скрининг на пороки развития плода

18 неделя беременности

прием гинеколога

Исследования крови:

общий анализ крови

биохимический анализ крови: 

общий белок

мочевина

креатинин

общий билирубин

прямой билирубин

аланин-трансаминаза (АЛТ)

аспартат-трансаминаза (АСТ)

глюкоза

Исследования мочи:

посев мочи

анализ мочи

21неделя беременности

прием гинеколога

4D УЗИ с допплерометрией сосудов плода и плаценты

ЭКГ

Исследования мочи:

анализ мочи

24 неделя беременности

прием гинеколога

Исследования мочи:

анализ мочи

27 неделя беременности

прием гинеколога

Исследования мочи:

анализ мочи

30 неделя беременности

прием гинеколога

прием стоматолога (не включается в стоимость договора)

прием терапевта (после получения результатов анализов)

исследования крови:

общий анализ крови 

биохимический анализ крови: 

общий белок

мочевина

креатинин

общий билирубин

прямой билирубин

аланин-трансаминаза (АЛТ)

аспартат-трансаминаза (АСТ)

глюкоза

коагулограмма: 

активированное частичное тромбопластиновое время ( АЧТВ)

фибриноген

 определение протромбинового (тромбопластинового) времени

протромбин

ВИЧ

сифилис

гепатит В

гепатит С

Гинекологические исследования:

мазок, окрашенный по Грамму

Исследования мочи:

анализ мочи

31 неделя беременности

Кардиотокограмма плода с расшифровкой​

32 неделя беременности

прием гинеколога

Исследования мочи:

анализ мочи

Кардиотокограмма плода с расшифровкой

33 неделя беременности

Кардиотокограмма плода с расшифровкой​

34 неделя беременности

прием гинеколога

4D УЗИ с допплерометрией сосудов плода и плаценты

Исследования мочи:

анализ мочи

35 неделя беременности

Кардиотокограмма плода с расшифровкой​

36 неделя беременности

Кардиотокограмма плода с расшифровкой

прием гинеколога

исследования крови:

общий анализ крови 

сифилис

Гинекологические исследования:

мазок, окрашенный по Грамму

посев на флору

Исследования мочи:

анализ мочи

37 неделя беременности

Кардиотокограмма плода с расшифровкой​

38 неделя беременности

прием гинеколога

УЗИ

Кардиотокограмма плода с расшифровкой

Исследования мочи:

анализ мочи

39 неделя беременности

прием гинеколога

Кардиотокограмма плода с расшифровкой

Исследования мочи:

анализ мочи

40 неделя беременности

прием гинеколога

Кардиотокограмма плода с расшифровкой

Исследования мочи:

анализ мочи

ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ VIP

Ведение беременности при постановке на учет         до 12 недель беременности

Ведение беременности при постановке на учет          с 14 недели беременности

Ведение беременности при постановке на учет          с 16 недель беременности

Ведение беременности при постановке на учет          с 18 недель беременности

* Ориентировочная цена, рассчитана для пациенток, которые не проходили какие-либо обследования. При постановке на учет учитывается стоимость уже имеющихся на руках обследований (вычитается  из стоимости договора) не зависимо от  места  прохождения обследований.  Точная стоимость рассчитывается после предоставления документов пациенткой.

Узи беременность Уфа. Сделать УЗИ во время беременности в Уфе, цены, адреса.

Пару поколений назад об УЗИ во время беременности можно было только мечтать. Сейчас это обычная практика для каждой женской консультации. Благодаря этому методу, можно увидеть патологию развития беременности и плода, чтобы вовремя принять меры и сохранить здоровье и жизнь матери и малышу.

Почему обязательно УЗИ во время беременности?

УЗИ это обследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Их испускает и принимает датчик. Волны, соприкасаясь с тканями разной плотности, отражаются с разной интенсивностью, и именно эту картинку можно увидеть на мониторе.

На УЗИ врачи-диагносты могут распознать:

• 
  Внематочную беременность: если успеть “поймать” ее на ранней стадии, то можно избежать операции;

• 
  Многоплодную беременность;

• 
  Пороки развития и жизнеспособность плода;

• 
  “Застывшие” или “замершие” беременности;

• 
  Генетические аномалии плода;

• 
  Расположение плода в матке;

• 
  Оценить состояние шейки матки во время беременности;

• 
  Предлежание, старение и неправильное расположение плаценты;

• 
  Состоятельность рубца на матке;

• 
  Точные сроки беременности и примерную дату родов.

Вся эта информация очень важна для определения тактики ведения беременности, решения вопроса о способе родоразрешения или прерывания беременности.

УЗИ: польза и вред

Назначая методы обследования во время беременности, гинекологи исходят из соотношения пользы от информации, которая может быть получена, и потенциального вреда.

Польза от УЗИ огромна: только так можно обнаружить признаки возможного кровотечения, увидеть риски развития гипертонуса матки, предсказать развитие аномалий развития плода и вовремя принять меры, чтобы предотвратить эти явления или снизить их интенсивность.

Единственным мало доказанным вредным фактором, действующим на плод, можно назвать локальное повышение температуры тканей во время длительного обследования. Долгое нагревание (более 1 часа) отдельных участков эмбриона на ранних сроках (до 5 недель) может спровоцировать непропорциональное развитие плода. Поэтому все УЗИ-исследования ограничены по времени и проводятся строго по показаниям.

Когда делают УЗИ при беременности?

Все будущие мамы должны пройти УЗИ не менее трех раз за всю беременность. Эти обследования называют скрининговыми и они проводятся:

• 
  В 12 – 14 недель,

• 
  В 20 – 24 недели,

• 
  В 30 – 32 недели,

• 
  В 36 – 37 недель.

Иногда первое УЗИ проводят до 10 недели. Это происходит при нарушениях цикла, неоднозначных результатах теста на беременность, применении вспомогательных репродуктивных технологий, подозрении на внематочную беременность.

Трансвагинальное УЗИ помогает обнаружить плодное яйцо в полости матки уже на третьей неделе после зачатия. Специалист может разглядеть подробности строения плода, хориона и околоплодных вод. Самая важная информация на этом сроке: беременность развивается, согласно сроку, и плодное яйцо находится в полости матки.

Ультразвуковое обследование в 1 триместре

Это обследование обязательно для всех будущих мам. Его проводят на сроке от 12 до 14 недель. В этом промежутке врачам важно узнать, как идет закладка внутренних органов у плода, проверить правильность расположения плаценты и состояние околоплодных вод.

На этих сроках можно заподозрить врожденные пороки. По толщине воротниковой зоны определяют вероятность развития синдрома Дауна. Также определяют диаметр плодного яйца, толщину стенок матки, структуру и расположение плаценты, число сосудов в пуповине.

Амниотический индекс и количество околоплодных вод могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности, а их мутность — быть косвенным свидетельством внутриутробной инфекции.

В условиях клиники “Здоровье женщины и мужчины” на 12 неделе можно пройти скрининг по программе ASTRAIA. Это постоянно совершенствующаяся статистическая профессиональная программа для расчета риска хромосомных аномалий.

Специалисты, имеющие сертификаты для работы с программой Айстрайа загружают в нее данные УЗИ, биохимические маркеры и результаты анкетирования обоих родителей. Программа высчитывает вероятность развития хромосомных синдромов (Дауна, Эдвардса, Патау) и риск развития преэклампсии и эклампсии.

Ультразвуковое обследование во 2 триместре

Цель скринингового обследования на 20-24 неделе — детально рассмотреть строение внутренних органов плода. На этом сроке можно увидеть печень, сердце, почки, мозг, органы пищеварения и половые органы. Подсчитывают сердечный ритм, рассматривают камеры сердца и определяют их соответствие возрасту.

У малыша к этому времени уже сформировано лицо: во время УЗИ врачи обращают внимание на пороки развития зубо-челюстного аппарата, исключают “заячью губу” и “волчью пасть”. На этом сроке хорошо видно, как расположена плацента, есть ли в ней кальцификаты и кисты. Близость плаценты к шейке матки может вызвать опасные для жизни кровотечения и требует особой тактики акушеров. Также оценивается количество и качество околоплодных вод.

Ультразвуковое обследование в 3 триместре

Самая важная информация на УЗИ в 30-32 недели — это вес и размер плода, их соответствие возрастным нормам, уровень фето-плацентарного кровотока, а также степень зрелости плаценты и положение плода внутри матки. Все это влияет на определение тактики родоразрешения.

На УЗИ врачи видят, страдает ли малыш от гипоксии, нет ли признаков внутриутробной инфекции. Можно заметить патологию внутренних органов, которая не проявлялась до этого времени. Некоторые аномалии развития требуют присутствие в родильном зале реанимационной и хирургической бригады, чтобы оказать новорожденному срочную помощь.

УЗИ при беременности в клинике ДИАЛАЙН. Скрининг. Врач узи беременность.

Когда и сколько раз проводить процедуру

Многие будущие мамы торопятся сделать УЗИ сразу, как только узнают о беременности. Проведение ультразвукового исследования в этом случае позволит исключить внематочную беременность и подтвердить сам факт наличия беременности. В соответствии с приказом Минздрава РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей», за всю беременность женщине необходимо пройти 3 исследования на сроках:

• 11-13 недель;
• 18-22 недели;
• 30-34 недели.

Ультразвуковая диагностика, проводимая на этих сроках, наиболее информативна и позволяет получить максимум информации.

УЗИ в 11-13 недель можно назвать самым волнительным и долгожданным, ведь на этом сроке плод еще настолько мал, что его можно увидеть на экране монитора целиком. Это прекрасное время, чтобы сделать первую фотографию будущего ребенка. Некоторые аппараты даже позволяют снять видео. Не стоит отказываться от такой возможности: только представьте, какими ценными будут эти кадры через несколько лет! Первое скрининговое УЗИ имеет большое значение и с медицинской точки зрения. При подозрении на наличие патологий и выявлении факторов высокого риска хромосомных или генетических отклонений, беременную направляют на консультацию к генетику, где проводятся дополнительные обследования.

УЗИ в 18-22 недели позволяет рассмотреть внутренние органы ребенка и оценить правильность их развития. Также на этом сроке изучается состояние плаценты и определяется количество околоплодных вод. Эти показатели важны для выбора правильной тактики дальнейшего ведения беременности. А вот пол ребенка на УЗИ можно определить на 100% еще раньше — на 16 неделе, если положение плода позволит увидеть половые органы.

В 30-34 недели оценивается каждый орган на предмет пороков развития. Оценивается толщина плаценты, степень зрелости. Также важно определить количество околоплодных вод: при выявлении маловодия или многоводия назначается специальное лечение. Можно увидеть обвитие пуповины вокруг шеи, если оно есть.

Дополнительные ультразвуковые исследования могут назначаться в случае наличия подозрений на различные патологии и отклонения, а также проводиться по желанию самой беременной.

Вредно ли?

В последнее время все чаще можно слышать информацию о вреде УЗИ при беременности. Таким заявлениям нет научного подтверждения или опровержения. Дополнительные ультразвуковые исследования плода, помимо плановых назначаются по показаниям, если у врача есть подозрения на отклонения от нормального течения беременности и в таком случае вред от непроведенного вовремя УЗИ может оказаться гораздо больше, чем предполагаемый и недоказанный вред.

Кроме того с помощью УЗИ можно заблаговременно выявить наличие внематочной беременности и сохранить маточные трубы женщины, определить серьезные генетические заболевания и пороки развития плода на ранних сроках, определить замершую беременно, что позволяет вовремя принять меры и сохранить здоровье женщины.

Где сделать УЗИ в Волгограде

Пройти УЗИ на современном современном оборудовании можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Высокая точность аппаратов в сочетании с большим опытом наших специалистов позволит получить максимум информации о состоянии плода и протекании беременности.

У нас можно пройти скрининговые обследования для всех трех триместров, сделать допплерографию и узнать пол ребенка.

Также мы предоставляем услугу по фотографированию плода, 3D УЗИ и записи видео.

3D УЗИ и запись видео проводится в клинике по адресу г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2.

В клинике по адресу г. Волгоград, б-р 30 -летия Победы, 43 проводится УЗИ с выводом изображения на большой плазменный монитор, что позволяет родителям с комфортом следить за ходом исследования. Также есть возможность записать интересные моменты исследования на флеш-карту.

Для прохождения УЗИ просто позвоните нам по телефонам контактного центра или оставьте заявку на сайте.

Наши операторы свяжутся с Вами и запишут на удобное время.

У нас исключены очереди – каждый пациент приходит в свое время.

Приехать на прием можно с супругом или другим близким человеком, с которым Вам бы хотелось разделить радость от наблюдения за малышом.

Записаться на прием

Гепатоз беременных / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

30 сентября 2020

13,1 тыс. просмотров

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень работает за двоих  в связи с гормональной перестройкой организма и развитием, и функционированием нового. Не каждая печень это выдерживает. В ряде случаев, здоровая до этого печень или при существующей уже патологии, у 2% женщин беременность становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одним из наиболее часто встречаемых проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных, характеризующийся  нарушением образования и оттока желчи. Спустя некоторое время после родов данное состояние проходит.

Что же происходит в печени в период беременности

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам, что приводит к таким симптомам, вызванным нарушением метаболизма желчных кислот, как:

• кожный зуд, преимущественно в ночные часы,
• нарушение процессов пищеварения, так меньшее их количество поступает в кишечник,
• токсическое действие на клетки печени (гепатоциты) и желчные канальцы, что приводит к воспалению печеночной ткани.

5 ключевых вопросов о гепатозе беременных

№1. После первого появления гепатоза может ли он повториться при последующих беременностях?

Чаще всего это состояние развивается в третьем триместре — на 31-33 неделе. Раннее появление симптомов является прогностически неблагоприятным состоянием. К сожалению, заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях с высоким риском более тяжелого течения. Поэтому, наличие гепатоза беременных в анамнезе единожды, расценивается как необходимость ранней постановки на учет при последующих беременностях с регулярным и пристальным контролем функции печени под наблюдением не только врача-гинеколога, но и врача-гепатолога.

№2.  Действительно ли возникшее состояние  гепатоз?

Окончательный диагноз ставит только врач-гепатолог, исходя из данных жалоб, анамнеза беременной и комплексного обследования. Безусловно, необходимо применять все необходимые методы дифференциальной диагностики для  исключения других причин патологии печени – вирусных и аутоиммунных гепатитов, острого жирового гепатоза и обострения наследственных форм поражения печени.

Каковы же характерные симптомы при холестатическом гепатозе беременных?

• Зуд кожи разной степени интенсивности, вплоть до изнуряющего, усиливающийся ночью. Это происходит потому, что желчные пигменты попадают в кровь, раздражая рецепторы кожи.
• У 10-20% — развитие желтухи, которая развивается из-за повышения прямого билирубина в крови. Чаще зуд возникает за несколько недель до желтухи.
• Тошнота и снижение аппетита, как признаки интоксикации.
• Светлый кал — характерный симптом желтухи, который появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
• Темная моча (цвета «темного пива») — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
• Изменения в анализах крови характеризуются повышением специфических маркеров холестаза — щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Повышается общий и прямой билирубин, общий холестерин, активность АлАТ, АсАТ. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и при появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К какому специалисту необходимо обращаться?

Существует определенный алгоритм обследования. В случае имеющегося заболевания печени до беременности или первое появления указанных симптомов в ее процессе, женщине необходим осмотр нескольких специалистов:

• гепатолога— этот специалист по заболеваниям печени, который оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины патологии печени.
• эндокринолога— для исключения диабета беременных, как первопричины зуда.
• дерматолога — для исключения первичных заболеваний кожи.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественных стандартов и клинических рекомендаций по  диагностике и ведению патологии печени у беременных.

№4. Какие необходимые анализы придется сдавать и зачем?

Это минимальное необходимое обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз как можно быстрее, чтобы не пострадал ни ребенок, ни вынашивающая его женщина. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы и лечение.

№5. Что еще может понадобиться?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией печени на аппарате экспертного уровня, для оценки структурных изменений — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и стадию фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Как лечат гепатоз беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

1. Устранение клинических проявлений.
2. Устранение угрозы прерывания беременности.
3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению, что характеризуется исчезновением зуда, улучшениям сна, показателей крови, отсутствием признаков страдания плода и нарушений работы печени, то родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

Тактика ведения в послеродовом периоде

• Соблюдение диеты — исключение жирной, жареной, острой пищи, безусловно алкоголя.
• Категорически противопоказано раннее применение комбинированных оральных контрацептивов. Необходимо выбрать другой метод контрацепции.
• Проведение контрольного обследования через 1–2 недели после родов: ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, с последующей консультацией и наблюдением у гепатолога.
• Проведение УЗИ органов брюшной полости в первый год – 1 раз в 6 месяцев и далее – ежегодно, если лечащий врач не назначит иную схему контроля.
• Применение гепатотоксичных препаратов (контрацептивы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и пр.) – строго по показаниям. Если жизненная необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, назначенные лечащим врачом-гепатологом.
• При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте с его помощью функцию печени.

Значение обычного ультразвукового исследования на сроке беременности 35-37 недель в диагностике аномалий плода

Задача:

Изучить потенциальную ценность рутинного ультразвукового исследования на сроке беременности 35–37 недель в диагностике ранее неизвестных аномалий плода.

Методы:

Это было проспективное исследование 52 400 одноплодных беременностей, посещенных для рутинного ультразвукового исследования на сроках от 35 + 0 до 36 + 6 недель; у всех беременных было предыдущее сканирование на 18-24 неделе, а у 47 214 также было сканирование на 11-13 неделе.Мы включили беременность, которая закончилась живорождением или мертворождением, но исключили беременность с известной хромосомной аномалией. Аномалии классифицировались в соответствии с пораженной основной системой органов, определялись тип и частота новых аномалий.

Результаты:

В исследуемой популяции частота аномалий плода составила 1,9% (995/52 400), в том числе 674 (67.7%), которые были диагностированы ранее в первом и / или втором триместре, 247 (24,8%) были обнаружены впервые на 35–37 неделях и 74 (7,4%) были обнаружены впервые в постнатальном периоде. Наиболее частые аномалии, которые были диагностированы в течение первого и / или второго триместра и которые также наблюдались на сроке 35-37 недель, включали дефект межжелудочковой перегородки, косолапость, одностороннюю агенезию почек и / или тазовой почки, гидронефроз, дуплексную почку, одностороннюю поликистозную почку, врожденная аномалия легочных дыхательных путей, вентрикуломегалия, расщелина губы и неба, полидактилия и киста брюшной полости или гастрошизис.Наиболее частыми аномалиями, впервые наблюдаемыми на 35–37 неделях, были гидронефроз, легкая вентрикуломегалия, дефект межжелудочковой перегородки, дуплексная почка, киста яичника и паутинная киста. Частота аномалий, впервые выявленных в возрасте 35–37 недель, составила 0,5%, и только при этом обследовании впервые были обнаружены киста яичника, микроцефалия, ахондроплазия, дакриоцистоцеле и гематоколпоз. Частота аномалий, впервые выявленных в постнатальном периоде, составила 0,1%, и наиболее распространенными были изолированная волчья пасть, полидактилия или синдактилия, а также неоднозначные гениталии или гипоспадия; дородовое обследование гениталий не было обязательной частью протокола.

Выводы:

Большая часть аномалий развития плода выявляется впервые при плановом ультразвуковом обследовании на сроке 35–37 недель беременности. Такой диагноз и последующее лечение, включая выбор времени и места для родов и послеродовых обследований, потенциально могут улучшить послеродовой исход. Авторские права © 2019 ISUOG. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.

Ключевые слова:

аномалия плода; пренатальная диагностика; скрининг в третьем триместре; ультразвуковое исследование.

Что такое сканирование роста при беременности в третьем триместре?

Что нужно знать о сканировании роста в третьем триместре

Если вам предлагают сканирование роста в третьем триместре, вот что вам нужно знать

Вы прошли 12-недельное сканирование для свиданий и 20-недельное сканирование аномалий беременности, так зачем вам сканирование роста беременности в третьем триместре? Как следует из названия, это сканирование предназначено для проверки того, насколько хорошо растет ваш ребенок! Это ультразвуковое сканирование обычно проводится примерно на 36 неделе беременности.

Зачем мне нужно сканирование роста?

Ваш врач или акушерка могут предложить сканирование роста беременности в третьем триместре, чтобы убедиться, что ваш ребенок развивается должным образом. Некоторые больницы могут предложить сканирование роста в качестве рутинной процедуры для определенных беременностей, таких как повышенный индекс массы тела (ИМТ), или если есть опасения, что ребенок меньше или больше, чем ожидалось, на основе измерения вашей шишки.

На сканировании ваш сонограф покажет:

• Если ваш ребенок меньше ожидаемого

• Если ваш ребенок больше ожидаемого

• Положение вашего ребенка в утробе матери

• Если объем околоплодных вод вокруг ребенка в пределах нормы

• Если кровоток между ребенком и плацентой в пределах нормы

• Положение вашего малыша

Если есть другие проблемы, такие как уменьшение шевеления плода, женщинам будет предложено сканирование в третьем триместре.Обычно это включает оценку роста, ликвора и допплера — чтобы показать, получает ли ребенок весь кислород и питательные вещества, в которых он нуждается, через плаценту.

Что мне покажет сканирование?

Если ваш ребенок меньше ожидаемого (маленький для гестационного возраста). Это означает, что ваш ребенок меньше, чем обычно, на вашем сроке беременности. Ваш ребенок может быть маленького роста или стандартного размера, но меньшего веса. Ваш врач будет внимательно следить за развитием вашего ребенка и может порекомендовать дальнейшее ультразвуковое допплерографическое сканирование; это измеряет кровоток вокруг тела вашего ребенка и определяет, если он ниже нормального роста.Если это так, это может быть связано с ограничением подачи кислорода или недостаточным питанием плода через плаценту.

Если ваш ребенок больше, чем ожидалось. Это означает, что ваш ребенок крупнее обычного на вашем сроке беременности. Ребенок крупнее среднего обычно не является проблемой со здоровьем. Если ваш ребенок значительно крупнее, чем ожидалось, ваш врач может захотеть проверить вас на гестационный диабет, чтобы проверить, не слишком ли много глюкозы (сахара) в вашей крови. Это может привести к осложнениям при родах и увеличивает вероятность потребности в искусственных родах или кесаревом сечении.

Сканирование показывает положение вашего ребенка в утробе матери, которое обычно стабилизируется примерно на 36 неделе беременности. Ваш сонографист сможет увидеть, находится ли ваш ребенок в нормальном положении (голова опущена), в тазовом предлежании (ноги впереди) или лежа на боку (поперечное положение). Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, ваш врач может посоветовать вам сделать ECV (внешний головной вариант), который является безопасной, но иногда неудобной процедурой, когда врач или хирург надавливают на ваш живот и вокруг него, чтобы превратить вашего ребенка в нормальное положение головы при родах.Если ECV не работает, ваш врач обсудит ваши варианты кесарева сечения или расскажет вам о вагинальных родах в тазовом предлежании.

дородовых тестов: третий триместр (для родителей)

На протяжении всей беременности вам нужно знать, как растет ваш ребенок. Пренатальные тесты могут дать ценную информацию о вашем здоровье и здоровье вашего растущего ребенка.

Если ваш врач рекомендует пройти обследование или тест, обязательно узнайте о рисках и преимуществах. Большинство родителей считают, что пренатальные тесты дают им душевное спокойствие и помогают подготовиться к рождению ребенка. Но принять или отклонить тест — это ваш выбор.

Регулярные осмотры и другие тесты

Ваш первый визит к акушеру должен был включать полный физический анализ, анализ мочи (мочи) и крови, чтобы проверить такие вещи, как:

• ваша группа крови и резус-фактор.Если ваша кровь резус-отрицательная, а у вашего партнера резус-положительный, у вас могут вырабатываться антитела, которые окажутся опасными для вашего плода. Это можно предотвратить с помощью инъекции, сделанной примерно на 28-й неделе беременности.
• анемия, низкое количество эритроцитов
• гепатит B, сифилис и ВИЧ
• Иммунитет к кори (краснуха) и ветряной оспе (ветряная оспа)
• муковисцидоз и мышечная атрофия позвоночника. В настоящее время поставщики медицинских услуг регулярно предлагают скрининг на эти расстройства, даже если у них нет семейного анамнеза.

Вы можете рассчитывать на то, что вам будут сдавать анализ мочи, а также ваш вес и артериальное давление при каждом (или почти каждом) посещении до родов. Эти тесты могут выявить такие состояния, как гестационный диабет и преэклампсия (опасно высокое кровяное давление).

В течение третьего триместра вам будет предложено больше тестов в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, семейного медицинского анамнеза и других факторов. Сюда могут входить:

• Ультразвук: Ультразвук — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений, показывающих форму и положение ребенка в матке.Ультразвук в третьем триместре может исследовать плаценту и иногда является частью теста, называемого биофизическим профилем (ДПП), чтобы определить, получает ли ребенок достаточно кислорода. Женщинам с беременностями с высоким риском может быть проведено несколько ультразвуковых исследований в третьем триместре.
• Скрининг глюкозы: Этот тест проверяет гестационный диабет, краткосрочную форму диабета, которая развивается у некоторых женщин во время беременности и может вызвать проблемы со здоровьем у ребенка, особенно если он не диагностирован или не лечится.Вы выпьете сладкую жидкость, а через час сдадите анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы.
• Тест на стрептококк группы B: Между 35-й и 37-й неделями беременности врач проверит вас на наличие инфекции стрептококка группы B (GBS). Бактерии GBS естественным образом обнаруживаются во влагалище многих женщин, но могут вызывать серьезные инфекции у новорожденных. Этот тест включает мазок из влагалища и прямой кишки. Женщина, у которой результат анализа окажется положительным, должна отправиться в больницу, как только начнутся роды, чтобы можно было начать внутривенное (IV) введение антибиотиков, чтобы защитить ребенка от заражения.
• Нестресс-тест: Нестресс-тест (НСТ) обычно проводится, когда поставщик медицинских услуг хочет проверить состояние здоровья плода, например, при беременности с высоким риском или когда срок родов прошел. Тест проверяет, нормально ли ребенок реагирует на стимуляцию и получает ли достаточно кислорода. Ребенок, который не отвечает, не обязательно в опасности, но может потребоваться дополнительное тестирование.
• Стресс-тест на сокращение: Этот тест стимулирует матку питоцином, синтетической формой окситоцина (гормона, выделяемого во время родов), чтобы определить влияние сокращений на частоту сердечных сокращений плода.Это может быть рекомендовано, когда более ранний тест показал проблему и может определить, стабильна ли частота сердечных сокращений ребенка во время схваток.

Помните, что тесты предлагаются вам — вам решать, проводить ли их.

Чтобы решить, какие тесты подходят вам, поговорите со своим врачом о том, почему рекомендуется тест, его рисках и преимуществах, а также о том, что результаты могут — и не могут — сказать вам.

Чего ожидать и о чем спросить Кидадль

Прошло почти девять месяцев: вы находитесь на последнем триместре беременности и готовитесь к тому сроку, когда вы родите своего ребенка!

Это такое захватывающее время, но оно также может принести много забот и беспокойств.Будь вы клубок нервов или просто не можете дождаться встречи с малышом, Кидадль всегда рядом, чтобы помочь.

Если вы ищете совета по поводу [периодических болей при 37-недельной беременности] или готовитесь к прибытию вашего новорожденного с нашим справочником по вехам 2-недельного ребенка, Кидадль здесь, чтобы предоставить вам все советы и информацию. и поддержать вас и вашу семью на каждом этапе вашего родительского пути с ребенком и за его пределами.

А если вы беременны на 36 неделе и готовитесь к УЗИ в последнем триместре, или если вам просто любопытно и вы хотите узнать больше, эта статья расскажет вам все, что вам нужно знать.От того, почему вам понадобится УЗИ на 36 неделе, более пристального внимания к таким вопросам, как рост и движения плода и то, что на самом деле означает положение ребенка при рождении, до того, что происходит при сканировании и за его пределами, Кидадль подготовит вас перед важным днем .

‍

Перед 36 неделей УЗИ

Ультразвук не проводится всем беременным женщинам на 36 неделе беременности, как часть стандартной акушерской помощи. Однако ваш врач или акушерка могут порекомендовать сканирование в третьем триместре по ряду различных причин.

Положение вашего ребенка — одна из причин. Если ваш ребенок ранее находился в тазовом предлежании (ступни в тазу), он часто будет двигаться естественным образом примерно к 36 неделям. Однако некоторые младенцы остаются в тазовом предлежании, а это значит, что вам нужно немного подумать, когда дело доходит до вашего плана родов. Ультразвук поможет точно определить, в каком положении находится ваш ребенок, и предоставит вам информацию, необходимую для информирования о следующих шагах на пути к родам.

Размер вашего ребенка — еще одна основная причина для проведения ультразвукового исследования в третьем триместре на 36 неделе беременности.К 36 неделе ваш ребенок должен быть размером примерно с папайю или пучок капусты, размером от 18 до 19 дюймов от головы до пятки и весом почти 6 фунтов.

Если ваша акушерка или врач считает, что ваш ребенок меньше Ожидаемое количество недель беременности или что они «малы для гестационного возраста», ультразвуковое исследование поможет получить более четкую картину. Возможно, ваш ребенок подходящего размера, но лежал в неудобном положении, что мешало точному измерению.Или ваш ребенок может быть среднего размера, но с меньшим весом. Если ваш ребенок меньше ожидаемого, ультразвуковое исследование может помочь определить, есть ли какие-либо другие факторы, например, снижение кровотока или поступления кислорода в матку, избыток околоплодных вод или инфекция.

Если ваш ребенок крупнее ожидаемого для вашего количества недель беременности или «велик для гестационного возраста», это обычно не повод для беспокойства, особенно если это не ваш первый ребенок, поскольку последующие беременности часто приводят к более тяжелому состоянию. вес младенцев.Ваш врач может решить провести тест для проверки на гестационный диабет, если вес или размер вашего ребенка значительно больше ожидаемого, поскольку это может представлять определенные риски для вас или вашего ребенка в последние недели беременности или во время схваток и родов.

Уменьшение шевеления плода — еще одна ключевая причина проведения ультразвукового исследования в третьем триместре на 36 неделе беременности. Хотя не существует установленного количества нормальных движений, к 36 неделям вы должны хорошо понимать распорядок и характер движений вашего ребенка.Скорее всего, вы заметите четкий характер бодрствования и сна, заметите, что они реагируют на такие вещи, как ваш голос или прикосновения, или даже почувствуете их движение, когда вы выпьете горячее или холодное питье! Если вы чувствуете, что движения вашего ребенка изменились, замедлились или прекратились, обратитесь к врачу или акушерке. Они могут осмотреть вас лично и проверить сильное сердцебиение или направить вас напрямую на УЗИ. Уменьшение шевеления плода не обязательно означает, что у вашего ребенка проблемы. Такие вещи, как передняя плацента, совершенно нормальны, но могут вызывать уменьшение движений или восприятие движений.И, поскольку вы так далеко забеременели, возможно, вы так привыкли к движениям ребенка, что перестали его замечать!

Вы также получите дополнительные ультразвуковые обследования и осмотры, если у вас беременность с высоким риском, но если вы подвержены более высокому риску, это, вероятно, было выявлено до 36 недели.

Независимо от причины вашего ультразвукового исследования в третьем триместре, вы, вероятно, будете немного беспокоиться или беспокоиться. Конечно, это совершенно естественно, и вам, скорее всего, не о чем беспокоиться.Но если проблема выявлена, это будет означать, что вы и ваша группа по уходу информированы и оснащены для принятия правильных решений для эффективного разрешения ситуации.

Если у вас есть проблемы, поговорите со своей акушеркой или врачом. Они ответят на любые ваши вопросы, предоставят все необходимые ресурсы и расскажут о процедуре. Или обратитесь к друзьям, семье или членам ваших дородовых классов, которые прошли или могут пройти через что-то подобное. Кроме того, старайтесь не проводить слишком много исследований в Интернете; легко представить себе наихудший сценарий, который будет означать для вас много ненужного стресса.

Перед УЗИ в третьем триместре самое важное, что вы можете сделать, — это расслабиться (изо всех сил!). Следите за своим психическим и физическим здоровьем, много спите, используйте здоровую пищу и методы самообслуживания, будь то теплые пенные ванны или медитация, чтобы снизить уровень стресса.

В течение 36 недель УЗИ

Ультразвук в третьем триместре будет проходить точно так же, как и предыдущие обычные исследования. В больнице вас попросят лечь на спину в тускло освещенном кабинете для осмотра и обнажить свой (к настоящему времени, вероятно, довольно большой!) Живот.Сонограф намажет холодным ультразвуковым гелем и проведет зондом по вашему животу, чтобы получить четкое изображение вашего ребенка.

Сонограф внимательно осмотрит тело вашего ребенка и уделит пристальное внимание всем областям, которые могли быть упомянуты в вашем направлении, например, рост плода, сердцебиение, положение тазового предлежания или кровоток. Сонограф может рассказать вам о том, что он видит, или подождать, пока у него не появится более четкое изображение.

Ультразвук обычно занимает от 20 до 30 минут.Помните, что ваш биологический партнер или другой выбранный друг или член семьи может сопровождать вас в больницу и на прием УЗИ. Возможно, вам даже повезет, если вы вернетесь домой с 36-недельными ультразвуковыми снимками!

Вы можете задать своему сонографу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, например, правильно ли измеряется рост ребенка или в каком положении находится ребенок и как это повлияет на схватки и роды.

После УЗИ вы также можете записаться на прием к врачу или акушерке, и это отличная возможность задать любые общие вопросы о беременности и ребенке, которые у вас есть, а не только те, которые касаются вашего УЗИ.Вы можете спросить о ранних признаках родов во время беременности, таких как потеря слизистой пробки, отхождение воды или схватки. Возможно, вы хотели бы узнать о самих родах, например, о любых лекарствах или обезболивающих, которые вам могут предложить, о том, как долго продлятся роды, о дыхательных упражнениях или о том, что именно вы можете есть или пить. У вас могут возникнуть вопросы о типе родов, которые у вас будут, и о том, что это означает на протяжении вашего пребывания в больнице или времени восстановления. Или даже то, что вам нужно взять с собой в больницу, если вы еще не собрали чемодан.

Многие женщины внезапно обнаруживают, что на 36-недельном сеансе УЗИ им нужно задать множество вопросов, о которых они не думали раньше, поэтому не бойтесь спрашивать все, что приходит на ум о своем ребенке или беременности.

После 36-недельного УЗИ

После вашего УЗИ на 36-й неделе, если ваш ребенок все еще находится в тазовом предлежании с опущенными ступнями, ваша акушерка или врач могут решить попытаться переместить ребенка из ягодичного предлежания в правильное положение. положение для родов с техникой, называемой ECV (внешняя цефалическая версия).Это делается извне, и, хотя это неудобно, это не должно быть болезненным или представлять какой-либо риск для вас или вашего ребенка. Если ECV безуспешно или если вы предпочитаете не проходить эту процедуру, вы можете обсудить дальнейшие шаги с помощью вагинальных родов при тазовом предлежании, если они считаются безопасными, или выбрать вместо этого кесарево сечение.

Хотя сонографисты хорошо обучены и оборудование, которое они используют, является специализированным, точность ультразвукового веса за 36 недель все же может быть не совсем правильной. 36-недельная ультразвуковая оценка веса и процентиля, а также измерения размеров — это именно оценки.Допускается погрешность по простым причинам, например, из-за того, что ребенок находится в трудном положении, что означает, что сонографист не может четко его видеть. Таким образом, если рост ребенка на 36 неделе немного ниже или выше, это чаще всего не отражает проблемы со здоровьем.

Если проблема со здоровьем вашего малыша будет обнаружена на сроке 36 недель, можно заказать еще один тест или дополнительное сканирование, чтобы узнать больше. Постарайтесь не делать никаких предположений, пока не поговорите более подробно со своим лечащим врачом.

После поездки в больницу на 36 неделе вы наверняка заслужили отдых и расслабление. Так что не забудьте заняться некоторыми из ваших любимых дел, будь то массаж во время беременности, хорошая книга в постели или легкое плавание.

Также нужно собраться с силами для того, что принесет остаток последнего триместра беременности! В 36 недель вы, возможно, уже заметили, что ваш ребенок упал, когда его голова опускается в ваш таз, готовый к родам. Однако это, в сочетании с повышенной гибкостью костей таза (чтобы помочь ребенку выйти наружу!), Может привести к боли в области таза на последнем месяце беременности.Повязка на живот, некоторые специальные упражнения или теплые ванны — все это может помочь облегчить боль.

К 36-й неделе также совершенно нормально иметь избыточное газообразование, вздутие живота, запор, еще более частое мочеиспускание и даже выделения из влагалища с прожилками крови. Но помните, что слишком много крови может указывать на проблему, а прозрачные выделения на самом деле могут стать причиной разрушения воды, поэтому обращайте внимание на все необычное в последние несколько дней и месяцев.

Некоторые женщины также могут начать испытывать бессонницу и отеки в лодыжках и ступнях, поэтому, если это ваш случай, обязательно ложитесь с поднятыми ногами и отдыхайте, когда это возможно.Между тем, у других женщин может появиться дополнительный прилив энергии, поскольку инстинкт гнездования срабатывает по мере приближения срока родов! Но, если это верно для вас, не позволяйте этой дополнительной энергии вводить вас в заблуждение: вам нужно отдыхать, спать и есть столько же в этот последний месяц беременности, прежде чем вы встретите своего ребенка.

Если вы нашли эту статью полезной, то почему бы не взглянуть на вехи, которых достигнет трехнедельный ребенок, или на наш примерный график двухмесячного возраста?

Ультразвуковое сканирование может определить, когда ребенок должен родиться

Этот ребенок должен родиться через неделю — вы чувствуете себя огромным, как Звезда Смерти, вам нужно писать 7 миллионов раз за ночь, и вы просто хотите, чтобы этот ребенок вышел!

Но стоит ли продолжать работать в обычном режиме или порыться с инструкциями по установке автокресла и приготовить сумку для родов?

Новое исследование предполагает, что в этом решении может помочь простое ультразвуковое исследование.

Ультразвуковые измерения шейки матки, прохода у входа в матку, который открывается, чтобы освободить место для ребенка во время родов, могут выявить вероятность родов в течение следующей недели, согласно новому исследованию.

Связано: Цветущее тело: 8 странных изменений, которые происходят во время беременности

Метод безопасен, и женщины уже часто проходят ультразвуковое сканирование во время беременности, сказал соавтор исследования доктор Винченцо Бергелла, директор отдела медицины плода. в университетской больнице Томаса Джефферсона в Филадельфии.

«Это то, что может быть легко реализовано завтра, если люди захотят», — сказал Бергелла Live Science.

Игра в угадайку, игра в ожидание

Хотя большинству женщин назначается официальная дата родов, часто это всего лишь приблизительная оценка. По данным Американской академии педиатрии, только 5 процентов женщин рожают в срок.

Срок здоровой беременности составляет в среднем 40 недель после последней менструации, но в действительности большинство младенцев рождаются на сроке от 37 до 42 недель.

Для многих женщин это пятинедельное окно создает игру ожидания, которая может показаться невыносимой. Женщины с небольшим оплачиваемым декретным отпуском могут захотеть работать до последнего момента, когда они смогут. Те, у кого срок родов наступил, могут задаться вопросом, следует ли им стимулировать роды с помощью лекарств. А беременные женщины, у которых уже есть другие дети, часто пытаются найти уход за ребенком во время родов.

Но не существует надежных методов, чтобы точно сказать женщине, когда у нее родится ребенок. По словам Бергеллы, проверка шейки матки, при которой врач вручную определяет длину и мягкость шейки матки пальцами, обычно не очень надежна.

Однако исследования показали, что женщины с короткой шейкой матки, менее 1 дюйма (2,5 сантиметра) в длину, по данным ультразвукового сканирования в середине беременности, имеют высокий риск преждевременных родов. Это заставило исследователей задуматься о том, могут ли подобные снимки быть предсказуемыми во время домашнего растяжения беременности.

Связано: Признаки родов: 6 подсказок, что ребенок скоро появится

Измеримые изменения

Чтобы ответить на этот вопрос, Бергелла рассмотрел пять исследований, в которых исследователи использовали ультразвук для измерения длины шейки матки в общей сложности 735 беременные женщины.Он обнаружил, что среди женщин, длина шейки матки которых на момент измерения была более 1,18 дюйма (3 см), менее 50 процентов этих женщин рожали в течение недели.

Напротив, среди женщин, чьи шейки матки были менее 0,4 дюйма (1 см) в длину, 85 процентов рожали в течение недели, сообщили исследователи сегодня (27 октября) в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии.

На поздних сроках беременности, когда организм готовится к родам, шейка матки — конусообразный орган, расположенный между маткой и влагалищем — начинает сглаживаться.А во время родов шейка матки истончается или полностью стирается, а затем открывается, позволяя голове ребенка вылезти наружу.

Связано: 7 фактов, которые женщины и мужчины должны знать о влагалище

«Начало изменений шейки матки происходит внутри, а не снаружи», — сказала Бергелла Live Science.

Вот почему ручные экзамены не очень хорошо предсказывают роды: поскольку изменения происходят внутри, врачи не могут почувствовать их извне. Тем не менее, трансвагинальное УЗИ выявляет форму всей шейки матки, позволяя врачам увидеть, начался ли процесс, сказал Бергелла.

Лучшее медицинское планирование

Более точная оценка сроков родов может помочь врачам принимать медицинские решения. Для детей с врожденными аномалиями, которые должны быть доставлены в больницу, более точная оценка срока родов может обеспечить более безопасные роды. По словам Бергеллы, больницы могут принять меры, чтобы иметь под рукой больше персонала, если они будут знать, что на следующей неделе ожидается много родов.

Иногда женщины страдают заболеванием, требующим скорейшего, но не обязательно немедленного рождения ребенка.В таких случаях врачи могут занять выжидательную позицию, чтобы увидеть, собираются ли у женщины роды в ближайшее время, но могут предпочесть спровоцировать роды, если они считают, что роды не неизбежны, сказал он.

«Если у нее короткая шейка матки, вы можете сказать:« О, вы, вероятно, можете подождать; у вас, вероятно, начнутся роды », — сказала Бергелла Live Science.

Следуйте за Тиа Гхош в Twitter и Google+ . Подписаться на Live Science @livescience , Facebook & Google+ .Оригинальная статья на Live Science .

УЗИ плода третьего триместра

В третьем триместре беременности УЗИ плода проводится с помощью абдоминального датчика на 34–36 неделях беременности. На этом этапе беременности у плода полностью развиты все жизненно важные органы, и продолжается период быстрого роста и зрелости. На этом этапе вес плода 2400-2600 г, длина 44-46 см.

Плод уже похож на новорожденного по пропорциям тела. У него голова больше по сравнению с телом, поэтому большинство из них уже перевернулось. У него развиты мимические мышцы лица, и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом создана связь, и у ребенка особый взгляд в глаза.

Шишковидная железа головного мозга начала вырабатывать гормон под названием мелатонин.Под воздействием гормона у плода формируется суточный ритм жизни. Некоторые плоды более активны по утрам, другие — по вечерам, но независимо от последнего плоды все еще спят большую часть времени, то есть 90-95% дня.

У плода на этом сроке беременности уже развиты все 5 чувств

1. Он видит свет, пробивающийся сквозь брюшную полость матери
2. Он способен слышать звуки, исходящие за пределами матки, например.г. голос отца
3. Он дышит и заглатывает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус
4. Обладает осязательной и болевой чувствительностью кожи.

Так же, как и у новорожденного, у плода на этой стадии беременности уже есть брови и ресницы. Кончики пальцев ног и пальцев покрыты гвоздями. У некоторых плодов также есть волосы. Сердце бьется 120-160 раз в минуту. Это в два раза быстрее, чем у матери, то есть общее сердцебиение матери и отца.

В ходе ультразвукового исследования плода оценивается положение плода в перевернутом или тазовом предлежании. Если плод находится в тазовом предлежании, внешний поворот плода в положение головы вниз может быть предложен женщине в условиях стационара, что значительно увеличивает возможность естественных физиологических родов и позволяет избежать необходимости кесарева сечения.

В ходе ультразвукового исследования оцениваются размер, зрелость и положение плаценты относительно шейки матки.Важно указать, чтобы плацента и ее кровеносные сосуды не закрывали вход в шейку матки — все это для того, чтобы ребенок родился.

В случае предыдущего кесарева сечения оценивается целостность рубца на матке и проверяется, не вросла ли плацента, покрывающая переднюю стенку матки, в рубец. Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью, при составлении плана ведения родов.

Во время ультразвукового исследования оценивается количество околоплодных вод, чтобы ее не было слишком мало или слишком много. Амниотическая жидкость позволяет плоду двигаться самостоятельно, а по мере того, как плод дышит и глотает околоплодные воды, развиваются легкие и кишечник.

Измеряя размер черепа, диаметр желудка и объем бедренной кости, можно оценить рост плода и приблизительный вес ребенка при рождении, зная, что плод прибавляет 250-500 г за 2 недели беременности. этот период беременности, т.е.е. максимум 1 килограмм в течение одного месяца.

Этим матерям, которые не набрали достаточно веса на этой стадии беременности и у которых увеличение живота не соответствует размеру беременности, проводится оценка роста плода. Целью данного ультразвукового исследования является своевременное обнаружение тех плодов, у которых развилась задержка внутриутробного развития и за динамикой роста и состоянием благополучия которых следует чаще наблюдать.

Для оценки благополучия плода применяют ультразвуковое допплеровское сканирование, в ходе которого оценивают показатели кровотока артерии пуповины, мозговых артерий и венозного протока внутрипеченочного кровеносного сосуда.Матери, которые не чувствуют четко движения плода и которые беспокоятся о благополучии ребенка, также могут получить пользу от допплерографии плода.

Начиная с 36 недели беременности, можно оценить вероятность возникновения поздней преэклампсии, учитывая значения артериального давления и плацентарных гормонов матери с показателями кровотока маточных артерий, полученными при УЗИ. Это очень важная информация для акушерки, наблюдающей за беременностью, для своевременного выявления преэклампсии до ухудшения благополучия ребенка для планирования индукции родов.

Если планируется преждевременное вызывание родов (например, рефрактерный диабет во время беременности, усугубление задержки роста плода, тяжелая преэклампсия), правильное время прерывания беременности может выиграть от оценки родовой зрелости легких плода на основе ультразвукового сканирования.

В случае оплодотворения, начиная с 41 недели беременности, можно оценить начало самопроизвольных родов на следующей неделе, измерив длину шейки матки.Это важная информация для гинеколога, наблюдающего за беременностью, при оценке необходимости индукции родовспоможения.

При ультразвуковом исследовании роста и самочувствия плода III. в триместре можно оценить позднюю преэклампсию. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии возникают после 37-й недели беременности. Это дает возможность чаще наблюдать за женщинами с повышенным риском преэклампсии, своевременно выявлять заболевание и подготовить легкие ребенка к предстоящим родам.

По окончании ультразвукового исследования его результаты объясняются семье и, при необходимости, даются рекомендации относительно дальнейшего наблюдения за плодом.

Важно знать, что большинство плодов нормально растут и рождаются здоровыми, доставляя много радости своим родителям в будущем.

Почему уровень околоплодных вод во время беременности имеет значение

Есть много причин, по которым у вас может быть слишком много или слишком мало околоплодных вод во время беременности.Вот что вам нужно знать.

Во время 30-недельного дородового осмотра , живот Али Фини был маленького размера, поэтому ее акушер послал ее на УЗИ. Она пошла в больницу на сканирование во время обеденного перерыва в день обучения замене декретного отпуска, но не вернулась в офис. Когда УЗИ показало, что околоплодные воды у Фини опасно низки, она быстро прошла нестрессовый тест на , чтобы проверить движения ребенка и частоту сердечных сокращений .Если результаты были ненормальными, ее предупредили, что ей может потребоваться экстренное кесарево сечение.

«Это был стресс, и у меня был миллион вопросов», — говорит мама из Оттавы, которая в то время жила в Ванкувере. «Мне было интересно, Я это сделал? Это потому, что я пью кофе в день? ”

При проверке пульс ребенка в норме, и она двигалась нормально. Но Фини немедленно поместили на модифицированный постельный режим и попросили пить много воды, чтобы у нее образовалась жидкость.С этого момента Фини говорит, что поставила перед собой цель выпивать 20 стаканов воды в день и отказалась от утреннего кофе. (Во время беременности можно пить нормальное количество воды в день — восемь стаканов. Это был личный выбор Фини — полностью отказаться от кофе. Во время беременности рекомендуется ограничить дозу кофеина 200–300 мг в день. )

Синдром HELLP: редкое и опасное заболевание беременности, о котором вы должны знать.

Вместо того, чтобы проводить свой третий триместр, упаковывая вещи в офисе, просматривая детского снаряжения в бутиках и отправляясь на длительные прогулки по пляжу с мужем, Фини работала удаленно, делала покупки в Интернете и ходила в больницу два или три раза в неделю. для мониторинга.

«Амниотическая жидкость обеспечивает защиту, амортизацию и приятную, теплую среду для развития и роста ребенка», — говорит Кеннет Лим, руководитель отделения медицины плода женской больницы Британской Колумбии в Ванкувере. «Это также приблизительный показатель состояния здоровья ребенка».

Уровень околоплодных вод оценивается во время обычного ультразвукового исследования. Если ваше последнее УЗИ было на отметке за 20 недель , и вам не назначено еще одно УЗИ, вы узнаете о проблеме с уровнем жидкости только на более поздних сроках беременности, если вы или ваш врач заметите другие проблемы, и будет проведено дополнительное УЗИ. выполнила.(Например, если ваша шишка не соответствует гестационному возрасту; если произошло снижение подвижности плода; если у вас высокое кровяное давление; или если ваш врач или акушерка подозревают, что у ребенка может быть тазовое предлежание .)

Существуют разные методы измерения околоплодных вод, но Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) рекомендует измерять на ультразвуковом изображении единственный самый глубокий карман жидкости. Карман глубже восьми сантиметров и шире одного сантиметра означает, что у вас слишком много жидкости, известной как многоводие.Карман менее двух сантиметров в глубину и один сантиметр в ширину считается маловодием. Менее 10 процентов женщин будут иметь маловодие или многоводие, диагностированное на УЗИ. Оба состояния могут вызывать осложнения или быть признаком основного заболевания у ребенка или матери.

Амниотическая жидкость поступает из разных источников: от плода, плаценты и матери. Во втором триместре моча становится основным ингредиентом, когда ребенок начинает глотать жидкость и его почки начинают работать.Амниотическая жидкость способствует развитию костей, мышц, легких и пищеварительной системы ребенка и предотвращает сдавливание пуповины. На 20 неделе беременности у женщины выпадает около 400 миллилитров жидкости. Объем удваивается до 800 миллилитров на 28 неделе беременности и остается на этом уровне до 37 недель , когда он начинает снижаться. Когда младенцы рождаются, в их амниотическом мешке содержится от 400 до 500 миллилитров — это примерно две чашки жидкости.

«Жидкость вокруг вашего ребенка в матке — это баланс между производством и удалением», — говорит Лим.«Каждый раз, когда мы диагностируем высокий или низкий уровень жидкости, появляется еще один вопрос: Почему? ”

Наиболее частым объяснением нехватки жидкости является утечка из амниотического мешка. У матери также может быть обезвоживание или проблемы с плацентой. Иногда у ребенка возникают проблемы с почками или закупорка мочевыводящих путей, или из-за врожденного дефекта может накапливаться избыток жидкости. Диабет у ребенка или матери также может привести к многоводию.

Часто причина неизвестна, как в случае с Фини. К 36 неделе у нее увеличилось количество жидкости до нормального уровня, но у ее ребенка был тазовый предлежание, вероятно, из-за того, что у нее не было достаточно воды, чтобы помочь ей занять положение. У Фини было плановое кесарево сечение на 38 неделе , и ребенок Слоан родился здоровым и без осложнений.

«Будет много случаев, когда будет много жидкости или мало жидкости, и ребенок будет в полном порядке», — говорит Лим. «Мы всегда должны помнить, что это не обязательно означает, что что-то не так.Но чем хуже становится, тем больше вероятность того, что действительно что-то не так, и медицинский работник должен решить эту проблему ».

Обычно женщины с высоким или низким уровнем жидкости находятся под тщательным наблюдением. В серьезных случаях может потребоваться удаление околоплодных вод с помощью иглы или — в редких случаях, в очень особых обстоятельствах — через катетер можно добавить жидкость (обычно физиологический раствор), — говорит Лим. Иногда избыток жидкости обманывает организм женщины, заставляя его думать, что пора рожать, вызывает преждевременные роды.

Это был самый большой страх Стефани Сомерс. Узнав, что у нее гестационный диабет от второго ребенка, вскоре ей был поставлен диагноз многоводия на 29 неделе . Ее предупредили, что, возможно, придется удалить часть жидкости. К 37 неделям у мамы из Сидни, Британская Колумбия, было 42 недели , и у ее ребенка также был тазовый предлежание, потому что у нее было так много лишней воды, чтобы покачиваться. «Вот тогда стало по-настоящему страшно, — говорит Сомерс. «Мне сказали, что если у меня разольется вода, я должен немедленно ехать в больницу.”

Врачи беспокоились о выпадении пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка, из-за положения ребенка и объема жидкости. Как только Сомерс почувствовала щекотку от схватки, она направилась в больницу, где ей сделали кесарево сечение. «Вот это да! Это много воды », — сказал кто-то в родильном отделении, когда родилась маленькая Далила.