12 недель зародыш: что происходит с малышом, УЗИ, ощущения женщины. Размер плода и живот на 12 неделе

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Несмотря на то, что методам ультразвуковой диагностики уже более пятидесяти лет и за эти годы никому не удалось доказать их вред, они продолжают обрастать мифами в духе теории заговора. Справедливости ради, у будущих мам и их родственников действительно есть причина для страха: здоровьем долгожданного ребенка никто рисковать не хочет.

 Попробуем развеять самые живучие мифы об УЗИ и доказать, что в нем нет ничего страшного и опасного.

В этом мифе все же есть частичка правды: ультразвук — это действительно волны. В современных акушерских исследованиях средняя мощность диагностического ультразвука составляет 180 мВт\см2 (при стандартном диапазоне от 15 до 730 мВт\см2). Для сравнения: мощность излучения от современного смартфона — 200 мВт, Wi-Fi-роутера — 100 мВт, при этом процесс обмена информацией между устройствами происходит в среднем 1000 раз в секунду. Когда дело касается ультразвуковых исследований, 80 % времени датчик находится в режиме приемника, то есть вообще ничего не излучает. Это значит, что облучение ультразвуком примерно в 50 раз ниже, чем сотовым телефоном, с которым многие из нас не расстаются ни на секунду. Кажется, переживать по поводу того, что вас или вашего ребёнка «облучат», не стоит.

Если то, что люди после процедуры УЗИ рожают здоровых детей (а у некоторых из них уже есть даже внуки), не убеждает вас в его безвредности, то, пожалуй, от него действительно стоит отказаться. По данным Всемирной организации здравоохранения, единственным отличием детей, которые в утробе матери получили дозу диагностического ультразвука, является несколько большее количество мальчиков-левшей и… все. Больше никаких документально зафиксированных отличий нет! При этом стоит помнить, что каждый человек ежедневно подвергается гораздо большему облучению: этому способствуют и использование сотового телефона, и жизнь в непосредственной близости с вышками радио- и телестанций, и огромное количество окружающих нас электроприборов, а также воздействие магнитного поля Земли. Кстати, эксперименты на лягушках и крысах, которые были помещены в клетку Фарадея, которая блокирует любые электромагнитые влияния, показали, что такие особи со временем приобретают пороки развития и мутации.

Признаемся сразу: это не столько миф, сколько частая претензия человека, желающего знать свою судьбу наперед. Однако в медицине, как и в жизни, ничего не бывает «на 100 %»: всегда — как минимум — есть два вероятных исхода любого события. Многие врачи, определяя пол малыша как в 11-12 недель, так и в 30, никогда не дадут вам гарантий. Но в пользу УЗИ говорит все та же статистика: точность ультразвуковых исследований составляет 85–90 %. Оставшиеся 10–15 % — это та самая погрешность (и заметим, что совсем небольшая!), которая сопровождает все что угодно: и прогнозирование погоды, и вероятность повышения цен на билеты в теплые страны, и ответ любимого человека на вопрос, хочет ли он провести этот вечер дома или пойти куда-нибудь поужинать.

Начнем с того, что реальных критериев измерения активности плода не существует, потому что здесь правит субъективность. Некоторые малыши активно пинают папину руку при прикосновении к животу, но можно ли здесь говорить о вреде отцовского прикосновения? Другие, напротив, затихают — считается ли это тревожным звоночком? Может, дело в каких-то других факторах? Во время проведения УЗИ женщина лежит на спине и сосредотачивается на поведении малыша: на нее воздействуют не только ультразвук и сила давления на живот, но и ее эмоциональное состояние, сопровождающееся выбросом гормонов. Возможно, именно на них и реагирует малыш. Многие противники говорят, что во время УЗИ будущий сын или дочь отворачиваются и закрывают лицо — это ли не доказательство того, что они хотят спрятаться? Увы, все объясняется рефлекторными движениями во время бодрствования: находясь в водной среде в расслабленном состоянии, ребенок принимает самое естественное положение — руки согнуты в локтях и прижаты либо к груди, либо к лицу.

Поспорить сложно, но здесь решение остается за родителями: каждый имеет право на доступ к информации и добровольный отказ от нее. Если кто-то считает, что лучше крепче спать, нежели заранее увидеть возможные проблемы развития ребенка или укорочение матки — это действительно его право.

Здесь немного нарушена логика: дело в том, что УЗИ с целью контроля набора массы действительно проводят чаще при задержке развития плода. Так что здесь ультразвуковое исследование, наоборот, выполняет важную и нужную функцию — позволяет отслеживать нормальность протекания беременности.

Чтобы опровергнуть этот миф, следует просто задуматься: разве у ваших бабушек и прабабушек не было родинок? Все-таки были? А как они появились, если в их время еще не было УЗИ? Загадка: либо мы чего-то не знаем о путешественниках во времени, либо этот миф не выдерживает никакой критики.

«Польский путь»? Зачем в России хотят изменить список показаний для аборта

• Анастасия Голубева
• Русская служба Би-би-си

15 декабря 2020

Автор фото, Alexander Ryumin/TASS

Российский минздрав предлагает изменить список медицинских показаний, по которым женщина может сделать аборт на любом сроке беременности. По новым правилам, которые предлагают чиновники, аборт на поздних сроках будет показан только при непосредственной угрозе здоровью женщины. Фактически женщины могут лишиться возможности самостоятельно решать, готовы ли они вынашивать плод с серьезными врожденными заболеваниями.

Русская служба Би-би-си изучила предложения минздрава.

Что это за список?

«Новый проект приказа не отменяет прерывание беременности по желанию женщины, а содержит медицинские показания, при которых прервать беременность можно независимо от ее срока», — ответили в минздраве на критику предложений.

По нынешнему законодательству, женщина может во всех случаях сделать аборт на сроке до 12 недель, а если она подверглась изнасилованию, то до 22 недель. По медицинским показаниям аборт можно делать на любом сроке.

Нынешний перечень медицинских показаний к аборту действует с 2007 года. Список хотят пересмотреть с учетом «развития медицинской науки и изменения в подходе к лечению различной патологии при беременности», — сказали Би-би-си в минздраве России.

Рекомендации одновременно и добавляют заболевания, при которых можно прервать беременность, и убирают некоторые нормы, которые содержались в документе 2007-го года.

Например, теперь предлагается разрешить делать аборт, если женщина болеет четвертой стадией ВИЧ, серповидно-клеточным нарушением, различными психическими расстройствами, некоторыми заболеваниями нервной системы (например, эпилепсией) и другими острыми заболеваниями.

В то же время из медицинских показаний к аборту хотят убрать диагностированные у женщины злокачественные образования (если не назначена химиотерапия), психозы, вызванные употреблением наркотиков, депрессивные эпизоды, хромосомные нарушения (такие как синдромы Дауна, Патау и Тернера) и другие заболевания.

Также, по нынешним законам, женщина имеет право сделать аборт на любом сроке при врожденной аномалии плода с «неблагоприятным прогнозом для жизни» ребенка. Минздрав предлагает убрать эту норму и вместо нее узаконить предоставление «медицинской помощи матери при установленных ‎или предполагаемых аномалиях ‎и повреждениях плода». Это можно трактовать так, что если аномалия плода не угрожает жизни и здоровью женщины, то делать аборт на поздних сроках она не имеет права.

Чего опасаются противники нового списка?

«Это биополитика. Таким термином в конце 70-х годов Мишель Фуко назвал вмешательство государства в биологическую жизнь граждан», — так охарактеризовала новый список депутат Оксана Пушкина.

По мнению Пушкиной, решающее слово в обсуждении прав женщин на аборты должны иметь женские объединения, которые прислушиваются к советам врачей. Пушкина уверена, что часто за решением сделать аборт стоят не медицинские и не этические причины, а социально-экономические — «невозможность дать младенцу все необходимое, обеспечить ему перспективы в жизни».

Автор фото, Sergei Bobylev/TASS

Подпись к фото,

Оксана Пушкина

Новый список минздрава она назвала “польским путем”. Осенью 2020 года в Польше ввели запрет на аборты из-за неизлечимой болезни плода. По этому показанию в стране проводилось 98% всех абортов. Это решение вызвало массовые протесты.

Пушкина также опасается, что исключение некоторых норм из списка приведет к росту числа подпольных абортов.

Сужение списка показаний для аборта может провоцировать коррупцию, опасается акушер-гинеколог, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева. «Если какой-то запятой не хватает, а человеку необходимо что-то сделать, а бюрократы будут говорить: «Нет, вы в эту группу не входите, это вычеркнули из списка», — это всегда возможность для коррупции», — считает она.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Как в Польше борются против закона о запрете абортов

Ее тревожит и то, что женщинам будет затруднительно сделать аборт при нарушениях развития плода. Ерофеева полагает, что это может увеличить количество отказов от детей, рожденных с тяжелыми заболеваниями. «То есть мы государству на плечи будем просто добавлять живых, но не способных самостоятельно развиваться и жить детей», — считает врач.

Против нового списка выступили и некоторые феминистские интернет-сообщества. Несколько активисток призвали подписчиков оставлять негативные отзывы на предложение минздрава на портале государственной информации.

Что говорят противники абортов?

О возможных проблемах из-за принятия нового списка минздрава спорят в основном на феминистских порталах, а «обычные люди это даже не обсуждают», говорит Наталья Москвитина, глава фонда «Женщины за жизнь», который занимается профилактикой абортов.

Она уверена, что список показаний для аборта должен переодически корректироваться, чтобы быть более актуальным. Также она отмечает, что многие женщины сейчас сталкиваются с сильным давлением со стороны врачей: «Женщине говорят, что ребенка нужно абортировать, а она считает, что ребенок с патологией может жить».

В частности, утверждает Москвитина, многие люди «боролись с системой», доказывая, что хотят родить ребенка с расщелиной неба («заячья губа») или косолапостью. Хотя многие патологии плода могут быть скорректированы сразу после рождения — например, гастрошизис (дефект передней брюшной стенки).

Автор фото, Anton Vergun/TASS

Подпись к фото,

Акция противников абортов в Белгороде. 2016 год

Также, по словам Москвитиной, диагностика может ошибаться, а врачи перестраховываться: «Бывает, что по некоторым показаниям видно, что это патология, а через неделю или две плод изменяется, перерастает, и патологии [как] и не было. Это же человек — что-то быстрее развивается, что-то медленнее, что-то не так видно на аппарате».

Противница абортов полагает, что врачи часто опасаются возможных исков со стороны родителей больных детей, а потому советуют сделать аборт, чтобы обезопасить себя.

«Так работает система: если есть патологии, значит есть риски, значит будут нужны дополнительные операции, значит врач может получить судебный иск. Каждый боится за себя», — считает Москвитина.

По ее словам, патологии, при которых ребенок нежизнеспособен после рождения, в списке минздрава так и остались. Были убраны только операбельные патологии и те, которые не сильно влияют на жизнь ребенка.

Научное свидетельство в защиту нерожденных младенцев

Доктор медицинских наук Морин Кондик (Maureen CondicPh. D.), адъюнкт-профессор нейробиологии и анатомии Университета медицины штата Юта в Солт-Лейк Сити (США), приезжала в Москву в июле 2015 года для участия в симпозиуме «Фундаментальные представления современной науки о начале человеческой жизни», посвященном научным, правовым, демографическим, социально-политическим, медицинским, этическим и прочим аспектам жизни человека в период от зачатия до рождения. Ее доклад «Способность ребенка ощущать боль до рождения» стал одним из важнейших на симпозиуме, прошедшем в рамках фестиваля «За жизнь». Нейробиолог рассказала о последних научных открытиях, опровергающих утверждение о том, что ребенок внутри утробы матери может полноценно воспринимать болевые ощущения только в тот период, когда кора головного мозга полностью сформирована. Когда в интервью Морин еще раз привела медицинские свидетельства способности нерожденного ребенка чувствовать боль на раннем этапе внутриутробного развития, переводчик Таисия неожиданно для себя расплакалась, впервые осознав, что ее старший брат, видимо, расплачивается своей болезнью за аборт, совершенный их матерью. Морин Кондик, мама четверых детей, помимо науки, много сил и времени отдает общественной деятельности, рассказывая людям правду о том, что эмбрион ощущает боль в утробе матери точно так же, как и взрослый человек. Она уверена, что долг ученого — озвучивать данные научных исследований не только в кругу коллег, но и для широкой общественности, оправдывающей аборт тем, что «эмбрион еще не чувствует боли, не являясь полноценным человеческим существом». Теперь религиозно-этические соображения противников аборта подкреплены научными данными. По мнению Морин Кондик, все люди должны знать, какие ужасные муки претерпевает малыш во время процедуры аборта.

— Морин, на основе исследований вашего соотечественника Бернарда Натансона в 1984 году был снят документальный фильм «Безмолвный крик», который шокирует. По признанию Натансона, как акушер-гинеколог он сделал более 60-ти тысяч абортов. Увидев с помощью ультразвукового исследования, как плод кричит от боли во время аборта, Натансон понял, что это убийство, и стал активным сторонником запрета абортов. Критикуя фильм, некоторые медики говорят, что в действительности плод на сроке беременности в 12 недель не способен чувствовать боль, и происходящее в фильме не может быть криком. Вот почему так важны последние исследования о болевых ощущениях плода. Расскажите, пожалуйста, о вашей работе.

 — В настоящее время ученые доказали, что боль опознается нервной системой. Невозможно оспорить доказанные наукой факты о развитии способности нервной системы чувствовать боль и реагировать на неё. Помимо опубликованной мною научной работы о развитии эмбриона, было много разных публикаций, обращающихся к широкой публике. В них я говорю о боли, которую чувствует эмбрион. Всеми признанные результаты научных исследований показали, что человеческий плод различает болевые стимулы и реагирует на них уже через 8 недель от момента зачатия. Схема таламического восприятия и реагирования на боль развивается уже с 18-й недели после оплодотворения и остаётся в таком виде на протяжении жизни человека. Долговременные же синаптические связи в коре головного мозга образуются позже, между 22 и 24 неделями внутриутробного развития. Нет работ, в которых была бы продемонстрирована необходимость участия коры головного мозга для полноценного болевого восприятия. Оно может быть оспорено иными научными фактами. На этот счет нет точных данных.

— Почему все же так важно для общества открытие о том, что плод чувствует боль уже на восьмой неделе своего развития?

 — В Соединенных Штатах мы с ужасом воспринимаем случаи, ко гда детей убивают убийцы, которых за это судят. Но при этом мы толерантно относимся к жестокости по отношению к детям, достигшим 20-ти недель внутриутробного развития. Начиная с восьми недель, плод реагирует на боль. Он воспринимает ее точно так же, как мы. Нам нужно решить, что выберет наше общество — причинение боли плоду или нет, будем ли мы это игнорировать или нет. Мы считаем, что жестоко не только причинять боль любому живому существу, которое способно ее воспринимать, но и игнорировать эту боль, зная о ней. Очень важно, чтобы люди знали, что когда они убивают человеческое существо в утробе матери, оно страдает. Нет ни одного научного свидетельства в поддержку абортов. Говоря о переживании боли ребенком в утробе матери, мы представляем всему человечеству научное свидетельство в защиту нерожденных младенцев.

— Морин, расскажите, пожалуйста, о себе и своей семье.

 — Я родилась в штате Иллинойс. Сначала училась в университете в Чикаго, а потом в Калифорнии защищала диссертацию. У меня есть семья, четверо детей. Я считаю, что ребенок — это свободная личность, которая может самостоятельно выбирать свой путь. Мои дети много спорят со мной на самые разные темы, по многим вопросам. Мы проводили очень большую работу, объясняя им, что, конечно, у них есть право игнорировать какие-то факты, не принимать их во внимание, но по каким-то базовым, важным, ключевым вещам они уважают мое мнение.

— Думаю, что они разделяют Ваше мнение о ценности жизни нерожденного ребенка. Как Вы пришли к теме защиты жизни ребенка в утробе матери?

 — Как ученый я начала с того, что изучала развитие нервной системы. Сейчас я занимаюсь изучением эмбриона. Я придерживалась той точки зрения, что аборт — это убийство человека. При изучении эмбриона вас просто шокирует тот факт, что с самого начала перед вами человек. Я всегда это знала в теории, но никогда не пыталась обращаться к общественности с этим вопросом.

— А что Вас подтолкнуло к публичным выступлениям на эту тему?

 — Я работала с человеком, который попал в очень сложную ситуацию. Это был взрослый человек. Он оказался жертвой политиков, которые пытались повлиять на то, чтобы он изменил законодательство. И в результате этого изменения пострадали люди. У него случилось нервное потрясение, была поражена нервная система, он находился в полном замешательстве. Общаясь с ним, я поняла, что этот человек так много страдал, что нужно обратиться к другим людям, выйти на публику. Так я стала обращаться к широкой общественности.

— Морин, насколько широко в вашей стране движение в защиту жизни?

 — Соединенные Штаты — это неоднозначная страна. Движение в защиту жизни достаточно большое, но в кругу ученых или медицинских работников как-то не вяжется представление о том, что ученый должен делать такие вещи. Так что в достаточно большой степени я чувствую негатив вокруг себя среди тех людей, с которыми работаю.

— Расскажите, пожалуйста, о сути вашего исследования на основе прочитанного в Москве доклада.

 — И в США, и в других странах мира идут дебаты о том, что плод испытывает боль на 20-й неделе, насколько эта боль обнаруживается, не страдает ли при этом плод. В некоторых публикациях утверждается, что плод испытывает боль, но при этом не страдает. В 2005 году в еженедельном международном журнале Американской медицинской ассоциации «JAMA» (TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation), издаваемом American Medical Association более чем на 20 языках, была опубликована статья, утверждающая, что плод не испытывает боли. Американская медицинская ассоциация (AMA), основанная в 1847 году, является самой большой ассоциацией врачей и студентов в США (http://www.medcom.spb.ru/publ/info/932), а «JAMA» — самым читаемым медицинским журналом в мире.

Скажу об основных этапах или вехах в развитии ощущения боли плодом. Уже на седьмой неделе беременности формируется синапс, и начинается формирование коры головного мозга ребенка. Самый ранний этап развития плода, когда он начинает испытывать боль и реагировать на нее, — это 8–10 недель, когда у плода формируется нейронная сеть, которая необходима для зрелого ощущения. В течение этого периода нейроны получают проекцию в центрах мозга. «Зрелое» восприятие боли плодом возникает к 12–18 неделям, когда формируются спиноталамические пути, и плод в состоянии испытывать боль точно так же, как испытываем ее мы, взрослые зрелые люди. Плод начинает реагировать на боль. Это очень важно, потому что многие не могут оценить, насколько хорошо формируется и развивается плод к 18 неделе. Полностью сформирована мозговая структура, которая необходима для восприятия боли. На 20 неделе после оплодотворения плод уже может выживать. Недавно в Англии в журнале появились данные о том, что при необходимой медицинской помощи, даже в столь раннем возрасте плод может выжить без серьезных медицинских последствий и проблем. Между 22 и 24 неделями формируются проекционные участки коры, но мозг продолжает развиваться в течение долгого времени — до 25-летнего возраста человека.

Факты в отношении развития мозга не оспариваются и являются общепринятыми (в частности, не оспаривается, что кора головного мозга очень важна для высших мозговых функций). Журнал «JAMA» настаивает на том, что плод не страдает от боли, потому что структура коры головного мозга, которая отвечает за ощущение боли, развивается позднее. Журнал принимает без всяких научных доказательств утверждение, что кора необходима для способности испытывать страдания. Но есть большое количество научных доказательств, которые противоречат заключению, выдвинутому «JAMA».

— Вы могли бы назвать некоторые из них?

 — Назову четыре из них. Первое доказательство. Хотя опыт животных и людей, конечно, не одинаков, всем понятно, что животные испытывают боль и могут страдать. Членистоногие (либо насекомые, раки), все виды рыб и амфибии не имеют тех структур, которые, как настаивает «JAMA», необходимы для ощущения страдания. Но фермеры убивают рыбу или птицу быстро и гуманно, потому что не хотят, чтобы животные мучились.

Второе доказательство — это то, что существуют люди, которые рождены вообще без коры головного мозга и которые тоже могут испытывать боль. На симпозиуме я показывала фотографию такой пациентки и ее МРТ. Эта девочка обладает небольшим количеством мозговых структур. На фото желтая звездочка показывает отсутствие коры, которая, как утверждает «JAMA», необходима для того, чтобы испытывать физическую боль. Синяя звездочка указывает на таламус — среднюю структуру мозга, которая развивается у плода в течение первых 18-ти недель. На самом деле именно она ответственна за ощущение боли. Эта девочка без коры способна испытывать боль, и она реагирует на нее так же, как реагируют и другие дети. Она может убегать, визжать.

Третье доказательство. Ясно, что нервные пути, которые, как утверждает «JAMA», необходимы для ощущения боли, развиваются в течение последнего триместра беременности или первых месяцев после рождения. На фото красным цветом обозначены незрелые структуры, которые развиваются в течение длительного времени, а синим — зрелые, сложные структуры. Для восприятия боли не требуется дорсолатеральная, префронтальная кора.

После рождения развитие и рост продолжаются с 5-летнего до 25-летнего возраста. Мозг становится все более зрелым, мозговые сети становятся более сложными. В соответствии с выводами «JAMA» эти структуры не являются зрелыми для страдания до 25 лет. Но наш личный опыт страдания очень похож и в детстве, и во взрослом состоянии.

И четвертое. Большое количество экспериментальных данных показывает, что участок мозга, который по утверждению «JAMA» необходим для того, чтобы была способность испытывать боль, на самом деле, не кодирует информацию о боли. Ученые проанализировали ответ на стимуляцию кортикальной зоны коры головного мозга и выяснили, что ответ был очень редким: сознательное осознание боли через кору является очень редким, а на самом деле все это происходит через таламус, который на 12–18 неделе внутриутробного развития уже достаточно зрелый.

Таким образом, приходим к заключению, что мы не можем сказать, что у плода не хватает тех структур, которые ответственны за восприятие боли. У преждевременно рожденных детей уже существует поведение, которое ассоциировано с проявлениями боли. На фото можно видеть разные выражения лица у ребенка, рожденного на 23-й неделе. Эти наблюдения сделаны теми, кто ухаживал за ребенком, рожденным так рано.

Также у преждевременно рожденных детей есть гормональный ответ на боль. Например, когда у них внутриутробно берут кровь, у них увеличивается уровень гормонов, ассоциированный с болью. И эти ответы одинаковы и у 20-недельного плода, и у новорожденного. Конечно, эти увеличения концентрации гормонов негативно влияют на развитие. Есть доказательства подсознательного влияния боли на неврологическое развитие и пластичность.

Со второго триместра, с 12-ти недель внутриутробного развития и старше, плод реагирует на боль, и это может приводить к досрочным последствиям. Это привело к консенсусу у анестезиологов. Понимая необходимость предупреждать страдание плода во время внутриутробного развития, рекомендуется обеспечивать анестезию, проводя потенциально болезненные процедуры. И в то же время мы остаемся толерантными к абортам на этой стадии развития.

— Приходилось ли Вам участвовать во Всемирном конгрессе семей?

 — Я не участвовала в нем, но слышала много хорошего про этот конгресс. Я часто принимаю участие в подобных мероприятиях по всему миру. Мне очень понравилась широкая проблематика симпозиума в Москве: о защите жизни нерожденного ребенка говорили с точки зрения юриспруденции, психологии, социологии, истории, с точки зрения социальных проблем.

— Что лично Вам показалось наиболее интересным и важным?

 — Так или иначе были взаимосвязаны все затронутые темы. Когда мы говорим об этих вещах, все обсуждения очень тесно связаны с эмоциями, все идет на эмоциональном уровне. Когда люди слышат какие-то научные данные, эти сухие голые медицинские факты не могут будоражить людей изнутри так, как будоражат какие-то эмоциональные вещи. Это относится, в том числе, к людям, которые разрабатывают законы. То есть они тоже через себя пропускают эти эмоциональные составляющие. Конечно, я понимаю, что мне как человеку медицины важно доносить до людей какие-то медицинские факты, но еще более важно, мне кажется, пытаться достучаться до людских душ и сердец.

— Часто удается достучаться?

 — Расскажу историю, как эти две вещи соприкасаются. Я разговаривала с адвокатом, который выступал против прав эмбриона. Он больше склонялся в сторону принятия закона, разрешающего аборты. Но он обратился ко мне, потому что вел дело, в ходе которого ему пришлось занять другую позицию. По долгу службы ему пришлось защищать права эмбриона. Я у него спросила: «Что заставило тебя изменить свою точку зрения?». Он сказал, что когда забеременела его жена, они делали УЗИ. И он меня с большим удивлением спросил, знаю ли я о том, что на 20-й неделе у плода есть пальчики. Я рассмеялась, потому что я эмбриолог и, конечно, знаю о таких вещах. А он, несмотря на то, что занимался этими вещами, никогда об этом не знал. Вот пример того, когда факты и эмоции, чувства соединились для него в одно. Поэтому, мне кажется, нужен комплексный подход, чтобы затронуть душевные человеческие струны. Мы должны использовать все ресурсы, которые у нас есть, включая научные данные, музыку и визуальные вещи.

— Знаете ли Вы примеры, когда аборт ломал женщине, ее родным, ее детям жизнь?

 — Я не могу судить о том, наказывает ли Бог за аборт. Я не вправе эту тему обсуждать. Но я знаю очень много случаев, когда женщины испытывали большие страдания и большие сожаления из-за сделанных ими абортов. Мне они говорили о том, что на тот момент просто не понимали последствий и не осознавали фактов, когда делали это.

— Нужно ли начинать профилактику абортов со школьной скамьи, чтобы потом не приходилось прибегать к психологическому консультированию женщин, решившихся на аборт?

 — Я считаю, что это важно — проводить беседы с девочками, с девушками. Но это, конечно, не решение проблемы полностью, потому что есть еще мальчики. Мне кажется, будет хорошо, если дети, подростки будут больше узнавать о проблеме нерожденных детей, об абортах еще до того, как они начнут вступать в сексуальные отношения друг с другом. В Америке детям очень много рассказывают о том, как предотвратить беременность, но не рассказывают об эмбрионе. И, конечно, в их головах складывается такая картинка, что аборт — это просто возможность «уладить» беременность.

— В православном греческом лагере, где отдыхали дети от 6-ти до 18-ти лет, архимандрит Нектарий (Антонопулос) (ныне митрополит Арголидский) регулярно проводил с ребятами беседы о взаимоотношении полов и, в частности, обсуждал с ними «Дневник нерожденного ребенка» (http://www.pravoslavie.ru/47558.html). Именно там я впервые узнала про этот дневник. Можно ли читать его маленьким детям?

 — Это очень сильно зависит от семейных традиций. Некоторые родители с самого раннего возраста начинают объяснять детишкам, как появляются дети, адругие считают, что это надо делать позже. Поэтому, наверное, для маленьких детей нужно все-таки согласие родителей.

— Из-за болезни брата-диабетика, который посвятил жизнь медицине, меня начала волновать тема «наука и религия». Я поняла, что вера и медицина — это как два крыла, что храм — это «врачебница» для души, а больница — «лечебница» для тела. Что Вы думаете по этому поводу?

 — Все люди по-разному реагируют на разные вещи. То есть у кого-то это идет через голову, а у кого-то — через сердце. Поэтому сказать, что есть какой-то один механизм, когда религия и наука соединяются воедино, — нельзя. Для разных людей по-разному. Я занимаюсь наукой, потому что очень серьезно уважаю правду, факты. Я религиозна, потому что я в это верю. Я хотела бы увидеть в России православные церкви, потому что они отличаются от церквей в Штатах. Но если бы когда-нибудь в моей жизни произошел некий конфликт между религией и наукой, то я бы выбрала науку. То есть я бы поставила науку на первое место. Для других людей это по-другому. Для некоторых вера сильнее, а какие-то научные вещи и доказательства имеют меньшее значение. И я думаю, что эти люди в лучшем положении, чем я.

— Знаете ли Вы о святителе Луке (Войно-Ясенецком), архиепископе Симферопольском и Крымском, который был профессором, ученым с мировым именем, практикующим хирургом и в то же время архипастырем? Он сумел соединить медицину и религию, помогал людям и как врач, и как священнослужитель.

 — Конкретно о нем я не слышала, но знаю много примеров, когда у людей происходит такое сочетание, когда они занимаются научными вещами и при этом очень верующие.

— Несмотря на широко известные научные факты о том, когда начинается жизнь человека, аборты как делали, так и делают. Есть ли выход?

 — Для меня один из наиболее удивительных моментов при обсуждении вопроса абортов — это то, насколько извращены эти простые факты, которые не противоречат друг другу. Биологам очень давно (десятки лет) известно, что человеческая жизнь начинается со слияния сперматозоида с яйцеклеткой, и эта научная точка зрения не обсуждается. Момент слияния сперматозоида и яйцеклетки — это буквально одна секунда, в результате чего формируется эмбрион, который ведет себя так же, как и целое существо. Из человеческой клетки появляется новый человек, которой должен стать зрелой индивидуальностью. Требуется некоторое время, прежде чем эмбрион достигает той стадии, когда он может переживать боль, но это занимает не так много времени, как может показаться на первый взгляд. И мы имеем научное свидетельство, что структура нервной системы, которая требуется для восприятия боли, уже существует в период от восьми до десяти недель с момента слияния клеток. Это может произойти еще до того, как женщина поймет, что она беременна. И, безусловно, зародыш имеет способность реагировать на раздражители болевого плана уже к концу первого триместра, к 12-й неделе своего развития. И он страдает точно так же, как животные и более зрелые человеческие существа. То, что он имеет способность чувствовать боль — это не обсуждаемые факты, это не вопрос мнений, это научное свидетельство.

Понкин И.В., Понкина А. А. Юридическое определение понятия «боль» // Медицина. — 2016. — № 1

Беседовала Ирина Ахундова

Фото автора

Перевела Таисия Бурлова

Чего ожидать во время беременности

Важная веха — вы на 12 неделе беременности! Поздравляю, мама, ты на третьем месяце беременности, и у тебя почти второй триместр! Итак, что все это значит для вас и вашего ребенка?

Мы знаем, что есть , о чем следует подумать, , поэтому мы составили руководство о том, чего ожидать на 12 неделе беременности.

Что я должен чувствовать на 12 неделе беременности?

Существует ряд нормальных симптомов беременности на 12 неделе беременности, которые изменятся по мере того, как вы перейдете во второй триместр.

Головокружение и головные боли

По мере того, как уровень гормонов беременности увеличивается и к растущему ребенку направляется все больше крови, результатом может быть головокружение и головные боли. Постарайтесь как можно больше расслабиться, избегайте длительных периодов стояния и избегайте обезвоживания.

Избыток слюны и кровоточивость десен

Еще один странный, но распространенный симптом беременности. Вините в этом гормоны и следите за гигиеной полости рта. Регулярная чистка зубов и полоскание рта помогут вам почувствовать себя бодрее, особенно между приемами пищи.

Чувство усталости

Усталость, которую приносит беременность в первом триместре, может длиться еще несколько недель, так что просто плывите по течению. Возможно, прямо сейчас вы не сможете придерживаться своего графика до беременности, но не волнуйтесь. Вы делаете потрясающую работу!

Болезнь и тошнота

Утренняя тошнота и тошнота в течение всего дня заставили вас чувствовать себя плохо? Мы вас слышим. С другой стороны, у большинства женщин это чувство утихает примерно на 16-20 неделе, так что вскоре вы должны почувствовать себя лучше.Не забывайте пить много воды и есть рядом с собой полезные закуски, чтобы избежать тошноты.

Должен ли у вас появиться шишка на 12 неделе беременности?

Не обязательно! Хотя ваша матка теперь будет размером с большой грейпфрут, шишка у каждого ребенка разная. Примерно сейчас ваша матка перемещается вверх и наружу из таза, где становится немного больше. Это должно означать, что вам не нужно мочиться так часто, как в предыдущие недели (ура!), Но это не обязательно означает, что вы будете выглядеть явно беременной.Ваша шишка разовьется в свое время, но никогда не рано начинать искать одежду для беременных, верно ?!

Чувствуете ли вы ребенка в 12 недель?

Ваш ребенок еще слишком мал, чтобы чувствовать себя шевелящимся, но примерно на 12 неделе беременности вам будет проведено ультразвуковое сканирование, чтобы подтвердить, что там все развивается хорошо, и получить более точную дату родов (если у вас еще не было раннего родоразрешения). сканирование знакомств). Вы также сможете услышать сердцебиение, что, без сомнения, заставит вещи казаться такими реальными!

Полностью ли развиваются дети в 12 недель?

Плод в 12 недель будет около 5-6 см в длину — размером с лайм.Они будут полностью сформированы с точки зрения конечностей, систем и органов, и следующие 28 недель они будут расти и созревать.

На 12 неделе беременности ваш ребенок будет:

• Имеют лейкоциты в костном мозге, готовые бороться с инфекциями.
• Выглядят довольно мило, черты лица почти в окончательном виде.
• Имейте гипофиз в основании мозга, который будет вырабатывать гормоны, готовые однажды иметь собственных детей.С ума сойти!
• Уметь открывать и закрывать руки и сжимать крошечные пальцы ног.
• Практиковать сосательные движения ртом.
• Развили свои гениталии, чтобы определить пол, хотя вряд ли вы сможете сказать сейчас.

После 12-недельного УЗИ многие будущие мамочки решают сообщить свои новости, но это никоим образом не является жестким правилом. Ты, мама, празднуешь достижение этого рубежа беременности, как бы ты ни хотел !

🤰 Читать дальше:
13 недель беременности: чего ожидать
Ваша беременность Руководство по неделям

Неделя 12 беременности: неделя за неделей Календарь беременности

Ваш ребенок теперь размером с лайм, размером чуть более двух (2) дюймов в длину от макушки до крупа и весом около половины (0.5) унция. Риск выкидыша значительно снижается в конце 12 недели беременности. Вы находитесь на третьем месяце беременности.

Your Baby

4-D УЗИ 12-недельного плода

На 12 неделе беременности лицо вашего ребенка безошибочно человеческое. Глаза переместились с боков лица на переднюю и теперь смотрят вперед по обе стороны от крошечного носа в центре лица. Уши почти полностью развиты и переместились от шеи вверх по бокам головы.Ваш ребенок не только начинает икать, но и начинает сосать милыми губками. Внутри ротовой полости под деснами продолжают развиваться зубные зачатки. Помимо сосательного рефлекса, начинают проявляться и другие рефлексы. Глазные мышцы ребенка сжимаются и расслабляются, готовясь к морганию. Пальцы рук и ног будут скручиваться. И если вы ткнете живот снаружи, ваш ребенок уйдет от давления.

Внутри тела вашего ребенка нервные клетки размножаются повсюду, и внутри мозга формируются синапсы.Кишечник, который на прошлой неделе свернулся внутри пуповины, начинает двигаться внутри брюшной полости на 12 неделе беременности. Почки начинают выводить мочу в мочевой пузырь. Ваше тело постоянно пополняет запасы околоплодных вод, которые ребенок глотает и выделяет, поэтому не беспокойтесь о том, что ваш ребенок плавает в чем-то неприятном. Щитовидная железа и гипофиз начинают вырабатывать гормоны. Костный мозг начинает производить лейкоциты, которые защитят вашего ребенка от микробов.Ваш ребенок также по-прежнему занят, двигаясь внутри вашей матки, хотя вы не сможете почувствовать это движение еще несколько недель. Однако к концу недели вы сможете услышать сердцебиение своего ребенка с помощью фетального допплера.

Your Body

Life 12 Weeks

Хорошие новости! По мере того, как ваши гормоны немного выравниваются, и ваша матка перестает давить прямо на мочевой пузырь, вам придется бегать в ванную, чтобы помочиться реже. Однако просто помните, что вам, вероятно, придется чаще писать в течение третьего триместра, когда ваш ребенок снова начнет давить на ваш мочевой пузырь.Вы также можете почувствовать головокружение на 12 неделе беременности, в чем вы можете обвинить гормон беременности прогестерон. Будьте осторожны, вставая, чтобы не потерять сознание или не упасть. Вы также можете заметить, что ваше сексуальное влечение меняется. Некоторые женщины хотят больше интимного времени со своими партнерами во время беременности, но некоторые также хотят меньше. Либо крайность, а все, что между ними, нормально. Другие симптомы на 12 неделе беременности включают выпирающий живот, изжогу и несварение желудка, вздутие живота, запор, изменение аппетита, усталость и усиление выделений из влагалища (лейкорея).

Ребенок размером с лайм
На 12 неделе беременности

Узнайте о своем ребенке на 11 неделе беременности или на 13 неделе беременности.

Заявление об отказе от ответственности: Информация, представленная в этой статье, не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Ссылки

12-я неделя беременности: http://www.babyzone.com/pregnancy-week-by-week/12-weeks-pregnant_70683
Curtis, Glade B. & Judith Schuler. 2011. Ваша беременность неделя за неделей .7 изд. Филадельфия: Бегущий пресс.
Неделя беременности 12: http://www.maternityandbabyshoppingmart.com/pregnancy_week_12.html
Stone, Joanne & Keith Eddleman, eds. 2003. Библия для беременных: Ваше полное руководство по беременности и раннему отцовству . Уиллоудейл, Онтарио: Книги Светлячка.
Ваша беременность: 12 недель: http://www.babycenter.com/6_your-pregnancy-12-weeks_1101.bc
Ваша беременность неделя за неделей: недели 9-12: http://www.webmd.com/baby/ guide / your-Pregnancy-week-by-week-weeks-9-12

Изображение предоставлено

4-D УЗИ 12-недельного плода: http: // commons.wikimedia.org/wiki/File:Ecograf%C3%ADa_4D_-_Feto_12semanas_D.jpg
Жизнь 12 недель: http://www.sxc.hu/photo/322392
Лаймы: http://commons.wikimedia.org/wiki/ Файл: Limes.jpg

12 недель беременности — симптомы, ваше тело и многое другое

Добро пожаловать в еженедельное руководство по беременности Scary Mommy! Мы здесь, чтобы дать вам всю информацию о том, чего ожидать, когда вы ожидаете: будь то симптомы, продолжительность вашей беременности и ее развитие по неделям, ваше изменяющееся тело или УЗИ и назначения.Вот все, что вам нужно знать о 12 неделе.

Ваше тело на 12 неделе беременности

Треть пути!

Поп-то безалкогольное игристое! В конце этой недели у вас будет конец первого триместра. Это огромное достижение, а это означает, что ваши шансы на выкидыш значительно ниже — 85 процентов выкидышей случаются в первом триместре.

До свидания, прощай, утренняя болезнь!

Для многих конец первого триместра означает, что постоянная тошнота начинает стихать, ваш унитаз больше не ваша вторая подушка, и вы, наконец, можете подавить еду.Ваши частые походы в туалет теперь в основном связаны с постоянно полным мочевым пузырем. Серьезно. Как он остается таким полным ?!

Начать распространение новостей

Если вы еще не рассказали публично о своей беременности, 12 недель — отличное время, чтобы начать делиться радостной новостью! Хорошо, когда в первую очередь узнают о вас важные люди, конечно же, ваша семья. А потом нужно сообщить об этом своему боссу. На всякий случай важно сделать это пораньше, потому что хорошие новости распространяются быстро.

Найти идеальный способ объявить о беременности — нелегкая задача. Может быть, прикольная картинка в фейсбуке? Или повторная съемка вступительной песни «Fresh Prince»? Включите своих питомцев? К счастью для вас, Интернет широк и полон идей.

Ваш ребенок на 12 неделе беременности

На 12 неделе беременности ваш ребенок составляет около 2 1/2 дюймов и весит около 1/2 унции. Ваш ребенок размером с печенье Самоа.

Тело ребенка почти полностью сформировано, и у него есть рефлексы! Поскольку они больше не перепончатые, эти мизинцы сгибаются, а пальцы сгибаются.Этот крошечный ротик делает сосательные движения. Может, даже посылать тебе воздушные поцелуи? Слишком милая.

Ваши симптомы и здоровье на 12 неделе беременности

Найди свою беременность «Ом!»

В конце первого триместра у вас, возможно, наконец появится немного энергии для упражнений, почему бы не надеть штаны для йоги и не записаться на занятия по пренатальной йоге. Даже если ваше отвращение к физическим упражнениям возникло еще до беременности, занятия йогой для беременных могут быть очень полезными для вас и для многих проблем, связанных с беременностью.

Пренатальная йога помогает при головных болях, тошноте, стрессе и сне, а также может снизить риск преждевременных родов. Это также отличное место, чтобы подружиться с будущими мамами. Просто убедитесь, что ваш инструктор сертифицирован для преподавания пренатальной йоги, поскольку не все формы йоги безопасны для беременных.

Ваша кожа меняется

Помимо возможного жирного блеска на лице, вы также можете замечать другие изменения на своей коже. Если вы заметили темную линию, формирующуюся посередине очень, очень медленно развивающейся шишки, не беспокойтесь об этом.Это очень распространенное явление под названием linea negra.

Еще один побочный эффект беременности — это темные пятна на коже лица, называемые хлоазмой , или маска беременности. Кроме того, соски могут потемнеть.

Боль симпатии

У вашего мужа тоже есть тяга, тошнота и перепады настроения? Их живот растет вместе с вашим? Может показаться, что они просто хотят насладиться несколькими месяцами перекуса без чувства вины, прежде чем начнутся бессонные ночи, но на самом деле у этого явления есть название: синдром Кувада.В любом случае, убедитесь, что когда они встают, чтобы перекусить в полночь, они тоже принесли вам кое-что!

Часы Кегеля

Это хорошее время, чтобы начать укреплять мышцы тазового дна, чтобы подготовить их к родам. Для этого есть упражнение, которое называется Кегеля, и оно помогает с двумя очень распространенными послеродовыми проблемами: геморроем и снижением контроля над мочевым пузырем.

Он включает в себя сжатие и расслабление мышц таза и может поначалу вызвать у вас чувство неловкости, но в Кегельсе хорошо то, что никто не знает, что вы делаете это.Станьте невидимым мастером Кегеля! Выполняйте их, пока вы застряли в пробке. Делайте их, пока ждете в кабинете врача. Сделайте их перед тем, как перекусить в середине ночи. Станьте ниндзя по тренировкам влагалища. Вы будете чувствовать себя очень круто.

Носовые кровотечения

Прямо сейчас по вашим венам течет намного больше крови, и это может иметь не очень забавные побочные эффекты. Одна из них — частые кровотечения из носа, которые заставляют вас выглядеть довольно круто и дают вам повод сказать «вам следует увидеть другого парня» всем вашим ошеломленным коллегам.

А если серьезно, кровотечение из носа — это не весело, оно может испортить вашу новую красивую одежду для беременных. Обязательно аккуратно вытирайте нос, чтобы не лопнуть кровеносные сосуды, держите нос вверх и осторожно сжимайте ноздри, чтобы остановить кровоток. Кроме того, следите за тем, чтобы в вашем доме было хорошо и влажно, так как сухой воздух может вызвать еще большее кровотечение из носа.

Двойная проблема

Поздравляем, вы наконец достигли конца первого триместра! На следующем этапе большинство женщин, особенно вынашивающих близнецов, наконец-то могут начать радоваться беременности.Многие из этих неприятных ранних симптомов исчезли, и ваша шишка еще не слишком тяжелая. Таким образом, вы можете обнаружить, что в большей степени способны вести повседневную жизнь, чем за последние три месяца.

Если вам сделают сканирование в первом триместре на этой неделе, это, вероятно, первое подтверждение того, что у вас есть близнецы. Ваш лечащий врач проведет вас через все риски и меры предосторожности. Поскольку двойная беременность считается высоким риском, важно прислушаться к совету врача.Двойная беременность сопряжена с более высоким риском выкидыша, врожденных дефектов, более низкой рождаемости и преждевременных родов. Хотя важно отметить возможные осложнения, постарайтесь не нервничать излишне. Вы будете проходить медосмотр дважды в месяц, а не один раз, поэтому, если что-то не так, это обязательно будет быстро обнаружено.

Это нормально быть одновременно счастливым и подавленным, когда узнаешь, что ожидаешь близнецов. Но каждая беременность двойней отличается для каждого человека, и ваш врач будет с вами на каждом этапе.

Содержание этой статьи было проверено с медицинской точки зрения Ruth A. Tessler, M.D. в июле 2019 года.

Автор Лиор Зальцман.

Неделя за неделей следите за беременностью Прего Нэнси и разделяйте ее радость, симптомы и даже тягу к беременности.

Подробнее:

11 недель беременности — ваш ребенок размером с коктейльную креветку

13 недель беременности — ваш ребенок размером с куриное крылышко буйвола

12 недель беременности | Симптомы и советы

1.Муркофф Х., Мазель С. Чего ожидать, когда вы ждете. 4-е изд. Лондон: Simon & Schuster Ltd, 2009. стр. 169.

2. NHS UK. Вы и ваш ребенок на 9–12 неделе беременности [Online]. 2013 г. Доступно по адресу: www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/pregnancy-weeks-9-10-11-12.aspx [по состоянию на июнь 2014 г.]

3. Стоппард М. Новая книга по беременности и родам. Классический путеводитель для родителей. Нью-Йорк: Ballantine Books, 2009. стр. 83.

4. Medline Plus. Развитие плода [Online].Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/002398.htm [по состоянию на июнь 2014 г.]

5. NHS. Признаки и симптомы беременности [Online]. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/signs-and-symptoms-pregnancy/ Последняя проверка страницы: 6 октября 2018 г. Срок следующей проверки: 6 октября 2021 г.

6. Ноэль М. Ли, доктор медицины, научный сотрудник по гастроэнтерологии, и Сумона Саха, доктор медицины, доцент медицины. Тошнота и рвота при беременности. 2011. Pub 2013. [Online] Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676933/

7. NHS Start 4 Life. 1-й триместр, 10-я неделя [Онлайн]. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/week-by-week/1st-trimester/week-ten/

8. NHS. Вагинальное кровотечение при беременности [Online]. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/vaginal-bleeding-pregnant/ Последняя проверка страницы: 26 января 2018 г. Срок следующей проверки: 26 января 2021 г.

9. NHS. Боль в животе при беременности [Online]. Доступно по адресу: https: // www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/stomach-pain-abdominal-cramp-pregnant/ Последняя проверка страницы: 1 мая 2018 г. Срок следующей проверки: 1 мая 2021 г.

10. Клаудио Н. Соарес и Брук Зитек. Чувствительность к репродуктивным гормонам и риск депрессии на протяжении жизненного цикла женщины: континуум уязвимости? 2008. [Онлайн] Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440795/

11. Британский фонд питания. N-3 жирные кислоты и здоровье [Online]. 2000. Доступно по адресу: http: // food.org.uk/attachments/156_n-3%20Fatty%20acids%20and%20health%20summary.pdf

12. Ганди Дж. (Ред.). Руководство по диетической практике. 5-е изд. Oxford: Wiley Blackwell, 2014. стр. 759.

13. Европейский Союз. Постановление Комиссии (ЕС) № 440/2011 от 6 мая 2011 г. о разрешении и отказе в разрешении определенных заявлений о вреде для здоровья, сделанных в отношении пищевых продуктов и касающихся развития и здоровья детей. OJ L 119 2011; 4-9.

14. Выбор NHS. Какой вес я поправлю во время беременности? [Онлайн].Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/chq/Pages/2311.aspx?CategoryID=54 Последняя проверка страницы: 18 октября 2018 г. Срок следующей проверки: 18 октября 2021 г.

Руководство по беременности по неделям

Теперь, когда вы беременны на 12 неделе, возможно, пришло время рассказать людям, что в этом вам поможет недельное руководство по беременности, полное полезных советов и советов.

Ух ты, значит, ты на 12 неделе беременности? Осталось еще 28! Когда дело доходит до беременности, недельное руководство — это удобный способ быть в курсе всех изменений в своем теле.

12-недельная беременность — отличный повод для праздника, это важный этап вашей беременности, так как на 12-недельном сканировании вы можете попробовать теорию орешков, чтобы угадать пол своего ребенка. Они также говорят, что 12 месяцев — идеальное время, чтобы начать рассказывать друзьям и семье свои радостные новости — как же захватывающе! Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать об этом особом этапе вашей беременности…

12 неделя беременности: симптомы

Вы почти достигли конца первого триместра, и внезапно все начинает улучшаться.Риск выкидыша теперь значительно снижается, и теперь вы можете расслабиться и наслаждаться беременностью. Эти изнурительные дни утреннего недомогания и усталости от беременности могут скоро уйти в прошлое, и снова почувствовать себя более нормальным может стать настоящим облегчением. Матка поднимается над тазом, уменьшая давление на мочевой пузырь, поэтому исчезнет и постоянная потребность в мочеиспускании.

12 неделя беременности: внутриутробное развитие

SCIEPRO / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty

Прошло всего 12 недель после последней менструации, а ваш ребенок уже полностью сформировался.Они размером с киви и весят около 15 г (это примерно столовая ложка). Все их органы, мышцы, конечности и кости теперь на месте, а половые органы хорошо развиты. Однако еще предстоит определить пол ребенка визуально. Вы можете попробовать китайский предсказатель рождения или нашу викторину для девочек или мальчиков…

С этого момента им просто нужно расти и созревать. Их длина составляет около 7,5 см, что меньше высоты банки печеной фасоли!

В утробе матери они начали мини-тренировку.Кости и мышцы развиваются, и они начнут тренировать руки и ноги.

12 неделя беременности: какие анализы ожидать

Ваша запись на прием может быть назначена на эту неделю.

На этой неделе вам могут пройти сканирование затылочной кости и анализ крови для выявления синдрома Дауна.

Вам могут предложить анализ проб ворсинок хориона, если у вас был выявлен высокий риск вынашивания ребенка с синдромом Дауна или другими генетическими нарушениями.

Еще рано, но дородовые классы заполняются очень быстро, поэтому бронируйте место сейчас. Дородовые занятия — отличный способ узнать обо всем: от обезболивания до родов и купания новорожденного. Они также дают вам возможность познакомиться с другими будущими парами. Узнайте о классах в своей больнице или у акушерки или позвоните в Национальный фонд родовспоможения (NCT), у которого есть собственные классы (цены варьируются).

12 неделя беременности: как отличить людей

Теперь, когда вы достигли 12-недельного рубежа, вы можете решить поделиться хорошими новостями с семьей и друзьями.Вам пока не нужно сообщать об этом своему работодателю, но это может упростить вам задачу, если вам понадобится перерыв для дородовых посещений. Во время беременности у вас есть право на отпуск для дородовых посещений, и ваш работодатель должен предоставить вам его в качестве оплачиваемого отпуска.

Если после многих недель использования унитаза ваше чувство юмора не изменилось, то почему бы не повеселиться, поделившись своими захватывающими новостями. Ознакомьтесь с лучшими объявлениями о беременности, чтобы узнать о забавных способах сообщить друзьям и семье о своем ожидании.

Исследователи обнаружили, что беременные женщины очень хорошо умеют предсказать, вынашивают ли они мальчика или девочку. В одном исследовании в США 100 беременных женщин попросили предсказать пол их будущего ребенка. Женщины, которые утверждали, что интуитивно представляют пол своего ребенка, делали правильный выбор более 70 процентов времени.

12 недель беременности — симптомы и сияние беременности | Еженедельное руководство по беременности

Первый триместр длится до 13 недели.В нашем пошаговом руководстве вы узнаете, чего ожидать на каждом этапе.

Отзыв от
Джейн Барри, дипломированная медсестра, акушерка

Джейн Барри (RN, RM, CHN, Ba App Sc Nursing) была практикующей медсестрой по уходу за детьми в Австралии в течение 34 лет. Специализация Джейн — здоровье женщин, воспитание детей, беременность, младенцы и материнство, здоровье детей, включая питание и кормление, а также прорезывание зубов и проблемы со здоровьем зубов.

Что сейчас происходит

Сейчас у вас 12 неделя беременности (примерно 70 дней с момента зачатия) и начало 13 недели.На этот раз отмечается конец 1-го триместра (первые три месяца беременности) и начало 2-го триместра (вторые три месяца беременности).

Ваш ребенок теперь имеет размер примерно 7,6 см (3,04 дюйма) от макушки до крупа и весит примерно 20 граммов (0,7 унции).

Кости вашего ребенка из мягких и гибких (состоящих в основном из хрящей) становятся твердыми и в основном костными. Теперь он или она могут ползать и карабкаться, хотя для большинства женщин их ребенок еще слишком мал, чтобы его можно было почувствовать.На верхней губе и бровях вашего ребенка начинают появляться очень тонкие пряди волос.

Кишечник вашего ребенка теперь может расширяться и сокращаться (это называется перистальтикой), заполняясь черно-зеленой смолистой субстанцией, называемой меконием. У младенцев меконий выделяется в первый раз после рождения в кишечнике.

Первое испражнение после рождения известно как «меконий». Изображение: iStock.

Физические изменения

Чувствовать себя здоровее и сильнее
Многие женщины теперь начинают чувствовать себя более здоровыми и сильными по сравнению с предыдущими неделями беременности.Возможно, признаки усталости и утреннего недомогания начинают исчезать. Однако около 15 процентов женщин продолжают чувствовать тошноту (или рвоту) до 20 недель беременности или даже после этого срока. Если это произойдет с вами, вы можете узнать больше здесь.

Если вы чувствуете себя более энергичным, вы можете возобновить (или начать) некоторую физическую активность, чтобы поддержать ваше изменяющееся тело.

Светится
Другие могут прокомментировать, как вы светитесь от беременности. Многие женщины считают, что их кожа, глаза и волосы сияют здоровьем.Вы также можете заметить, что ваши волосы стали сильнее из-за повышенного уровня эстрогена.

Эмоциональные реакции

Многие женщины кажутся более уравновешенными в своих чувствах на этой стадии, часто с чувством спокойствия и принятием своей беременности и всего, что с ней связано. Это может быть следствием амбивалентности и удивительных гормональных, физических и эмоциональных изменений, которые часто сопровождают первые 12 недель беременности. Кроме того, теперь, когда «волшебные» 12 недель прошли, и шансы на выкидыш уменьшились, это обычное явление.Однако выкидыш по истечении этого срока все же возможен. Вы можете прочитать об этом здесь.

Дойти до конца первого триместра — это всегда повод для улыбки! Изображение: iStock.

Прочие соображения

Диета
Вы можете начать замечать возвращение аппетита. Забота о себе, здоровое питание и правильное питание по-прежнему важны как для вас, так и для вашего ребенка.

Женщинам, придерживающимся вегетарианской или веганской диеты, также необходимо помнить о том, что они едят, чтобы получать все необходимые витамины и минералы.

Фолиевая кислота и железо
После 12 недель беременности вам больше не нужно принимать добавки с фолиевой кислотой. Подробнее об этом здесь. Как правило, прием препаратов железа на этой стадии беременности не является обычным делом. Здесь это объясняется более подробно.

Кальций
Во время беременности вашему развивающемуся ребенку необходимо много кальция для роста собственных костей. Если в вашем рационе недостаточно кальция, ваш ребенок по-прежнему будет получать необходимый ему кальций, но будет получать кальций, накопленный в ваших костях, что может привести к недостаточному уровню кальция для вашего собственного здоровья.Вы можете прочитать больше здесь.

Продукты, которых следует избегать
Вам может быть интересно, какие продукты следует избегать во время беременности. Листерия может присутствовать в некоторых мягких сырах и других продуктах. Вы можете узнать об этом подробнее здесь.

Некоторые виды свежей рыбы также могут содержать высокие уровни ртути, и их следует избегать во время беременности.

Натуральные методы лечения

Массаж и шиацу
Массаж — один из самых популярных натуральных методов лечения, который часто включается в другие виды оздоровительных процедур.Массаж направлен на глубокое расслабление тела, снятие напряжения и стресса и снятие депрессии, усталости, бессонницы, а также проблем со здоровьем, таких как боли в спине, головные боли, мышечное напряжение, нарушения пищеварения и кровообращения. Подробнее о массаже можно прочитать здесь. Шиацу — это форма массажа, пришедшая из Японии. Он работает по тем же принципам, что и иглоукалывание, но менее инвазивен: вместо игл используется точечный массаж.

Оценка физиологической грыжи средней кишки в первом триместре с использованием трехмерного ультразвука — FullText — Диагностика и терапия плода 2019, Vol.45, № 5

Аннотация

Введение: Целью этого исследования было изучить развитие грыжи средней кишки in vivo с использованием трехмерных (3D) ультразвуковых измерений объема и расстояния и создать справочные данные для физиологической грыжи средней кишки при продолжающейся беременности в стационаре третичного уровня. Население. Материалы и методы: Объемы трансвагинального трехмерного ультразвукового исследования 112 женщин, которые наблюдались еженедельно в течение первого триместра беременности, были получены и впоследствии проанализированы в среде виртуальной реальности.Ширина места прикрепления пуповины, максимальный диаметр пуповины и объем грыжи средней кишки измерялись от 6 до 13 недель гестационного возраста (GA). Результаты: Все параметры имели положительную связь с GA, длиной темени и крестца и окружностью живота. Примерно в 1 из 10 томов грыжи средней кишки не наблюдалось на 9 и 10 неделях GA. У 5,0% плодов наличие грыжи средней кишки все еще можно было визуализировать через 12 недель GA. Заключение: Были созданы справочные таблицы для нескольких параметров физиологической грыжи средней кишки. В будущем наши данные могут быть использованы в качестве ориентира в первом триместре для сравнения в случае подозрения на патологическое омфалоцеле.

© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Врожденное омфалоцеле, определяемое как наличие висцерального содержимого в пуповине, может быть обнаружено с 12 недель гестации (GA) и далее [1-3].До 12 недель возникает временная физиологическая грыжа средней кишки. Возрастает интерес к выявлению структурных аномалий в первом триместре беременности [4, 5]. Хотя большое врожденное омфалоцеле может быть обнаружено до 12 недель гестации [6], частота ложноположительных диагнозов может достигать 32% в течение первого триместра [7], а маленькие омфалоцеле могут исчезнуть позже во время беременности [8]. Каган и др. [9] даже описали спонтанное разрешение через 20 недель у 92,5% омфалоцеле, диагностированных в первом триместре у эуплоидных плодов.Трехмерная (3D) визуализация может быть полезной для подтверждения диагноза и консультирования пациентов [10].

Между 7 и 12 неделями GA грыжа средней кишки переходит в пуповину. Эта грыжа средней кишки (иногда называемая физиологическим омфалоцеле) вызывается относительно быстрым ростом средней кишки, сопровождающимся поворотом средней кишки на 270 ° против часовой стрелки в брюшной полости. Возврат в тело вызван быстрым ростом тела или уменьшением длины брыжейки. Неудача может привести к (патологическому) врожденному омфалоцеле.Поскольку это не объясняет возможную грыжу других органов, таких как печень, Achiron et al. [11] различали омфалоцеле, вызванное неспособностью сформировать примитивное пупочное кольцо, и неудачным возвратом средней кишки из пуповины. Это также объясняет спонтанное разрешение маленьких омфалоцеле.

Грыжа уже наблюдалась в исследовании in vitro на стадии 16 Карнеги (около 7 недель и 2 дня GA), а на 11 неделе GA грыжа кишечника все еще присутствовала в половине случаев [2].

Технические разработки в области трехмерных ультразвуковых методов, включая трехмерную виртуальную реальность (3D-VR), привели к прогрессу в визуализации плода и измерениях объема плода [12]. Целью этого исследования было изучить наличие и размер грыжи средней кишки у нормально развивающихся плодов с использованием трехмерных ультразвуковых измерений объема и расстояния, а также разработать справочные таблицы размеров грыжи средней кишки во время органогенеза.

Материалы и методы

Популяция и образцы исследования

Это исследование было проведено в рамках когортного исследования периконцепции в университетской больнице, в которое женщины были включены для проведения продольных трехмерных ультразвуковых измерений в первом триместре для оценки роста и развития плода с использованием новых методов визуализации.Участвовавшие беременные женщины были включены в исследование на сроках от 6 до 8 недель GA через амбулаторную клинику отделения акушерства и гинекологии и местные акушерские практики. Все женщины получали ультразвуковое 3D-сканирование один раз в неделю в период от 6 ⁺⁰ до 12 ⁺⁶ недель GA. Только женщины менее 8 недель с одноплодной беременностью включались в исследование для дальнейшего анализа.

Мы выбрали из когорты 141 женщину, которая была зачислена в 2009 г. и у которых был получен хотя бы один том.Были исключены две беременности, осложненные трисомией 21, и 3 беременности с врожденными аномалиями. Три многоплодных беременности, 3 случая прерывания беременности, 16 выкидышей и 2 случая внутриутробной гибели плода также должны были быть исключены, оставив 112 включений для анализа (онлайн-приложение, рис. S1; все онлайн-материалы см. На сайте www.karger. com / doi / 10.1159 / 000489260).

Поскольку экзомфалос является общей чертой синдрома Эдвардса, после завершения исследования мы также рассмотрели доступные ультразвуковые объемы случаев трисомии 18, которые были описаны ранее [13].

Датировка беременности

GA был рассчитан по первому дню последней менструации в случае регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней и скорректирован на более длинный или короткий цикл [14]. В случае несоответствия GA> 7 дней между длиной макушки (CRL) и последним менструальным периодом или неизвестным последним менструальным периодом, GA был рассчитан с использованием CRL в соответствии с Робинсоном и Флемингом [15] в конце периода. первый триместр с использованием последнего доступного измерения.В случае вспомогательных репродуктивных технологий, GA определялся по дате извлечения яйцеклеток плюс 14 дней при беременности, зачатой ​​посредством экстракорпорального оплодотворения с или без процедур интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, с момента последнего менструального цикла или даты осеменения плюс 14 дней при беременностях, зачатых внутриутробно. оплодотворение, а также со дня переноса эмбриона плюс 17 или 18 дней при беременности, возникшей в результате переноса криоконсервированных эмбрионов, в зависимости от количества дней между извлечением ооцитов и криоконсервацией эмбриона.

Материалы

Сонографические объемы были получены с помощью ультразвукового аппарата Voluson E8 (GE Medical Systems, Zipf, Австрия) и получены с помощью трансвагинального сканирования (датчик GE RIC-6-12-D [4,5–11,9 МГц]). Что касается аспектов безопасности УЗИ в первом триместре, термический индекс и механический индекс поддерживались <1,0, эксперты были квалифицированными и опытными, и соблюдался принцип минимально возможной минимальной длительности обследования: продолжительность обследования. не превышала 30 минут, а 3D-изображения сохранялись для автономной оценки, чтобы максимально снизить воздействие ультразвука [16].Трехмерные объемы были преобразованы в декартовский формат и визуализированы в BARCO I-Space (Barco N.V., Кортрейк, Бельгия). Это четырехстенная система виртуальной реальности CAVE ^TM (автоматическая виртуальная среда пещеры) [12]. Приложение объемного рендеринга V-Scope используется для создания «голограммы» исследуемого ультразвукового объема, плавающего в пространстве перед наблюдателем [17]. Для нашего исследования трехмерные объемы были изменены (увеличены), повернуты и обрезаны при необходимости, а значения серой шкалы и непрозрачности были скорректированы для оптимального качества изображения.

Измерения

Используя беспроводной джойстик 3D-VR, мы сначала определили, можем ли мы наблюдать, как средняя кишка выступает в пуповине. Если это так, то прямо над уровнем места прикрепления мы измерили в срединно-сагиттальной плоскости переднезадний диаметр живота (APD), перпендикулярный позвоночнику. В аксиальной плоскости мы измерили перпендикулярно этому диаметру поперечный диаметр живота (TD), чтобы вычислить окружность живота (AC): AC = π [0,75 (APD + TD) — √ (APD × TD) / 4] .Затем мы измерили максимальную ширину грыжи средней кишки, а также ширину введения пуповины в аксиальной плоскости (рис. 1). После этих измерений мы удалили все вокселы, окружающие грыжу средней кишки. Объем этой свободно плавающей грыжи средней кишки можно определить полуавтоматически, поместив исходную точку в грыжу средней кишки и используя алгоритм сегментации роста области, реализованный в приложении V-Scope (рис. 1).

Рис. 1.

Полуавтоматическое измерение объема свободно плавающей грыжи средней кишки в BARCO I-Space (слева) и схематическое изображение измерений (справа).APD — переднезадний диаметр живота; TD, поперечный диаметр живота.

Все измерения проводились в автономном режиме. Измерения 31 плода были случайным образом повторены один раз одним и тем же исследователем (L.B.) и один раз другим исследователем (H.B.) для изучения воспроизводимости путем определения вариабельности внутри и между наблюдателями.

Статистический анализ

Мы создали справочные кривые для максимальной ширины грыжи средней кишки и ширины введения пуповины, а также объема грыжи средней кишки.Эти параметры были нанесены на график с GA, AC и CRL. Это было сделано с использованием методологии обобщенных аддитивных моделей для масштаба и формы местоположения (GAMLSS) с использованием одноименного пакета R [18]. Предполагается, что ответы следуют (усеченному) нормальному распределению после применения преобразования Бокса-Кокса. Параметры этого распределения моделируются как сплайн-функция независимой переменной.

Изменчивость внутри и между наблюдателями была изображена с помощью графиков Бланда-Альтмана, показывающих систематическую ошибку (систематическая разница средних значений между двумя измерениями с 95% доверительными интервалами) и верхний и нижний пределы согласия (с 95% доверительными интервалами).Были добавлены коэффициент повторяемости и коэффициенты внутриклассовой корреляции (двухстороннее смешанное, единичные измерения, абсолютное согласие) измерений внутри и между наблюдателями.

Результаты

Из 112 беременностей для оценки было получено 699 томов (среднее значение 6,24, медиана 6, диапазон 4–8 объемов на пациентку). Характеристики пациентов представлены в дополнительной онлайн-таблице S1. Из этих 699 томов грыжа средней кишки присутствовала в 305 томах. Измерения можно было провести в 181 из 305 томов (59.3%). Кроме одного плода (с очень низким качеством всех приобретенных объемов), у всех плодов в какой-то момент наблюдалась грыжа. По нашим данным, примерно в 1 из 10 объемов УЗИ грыжи средней кишки не наблюдались на 9 и 10 неделях GA. Самый ранний и самый поздний GA, на котором мы смогли измерить грыжу средней кишки, составляли 7 ⁺³ и 12 ⁺¹ недель, соответственно (Таблица 1). Контрольные значения ширины вставки пуповины, максимальной ширины грыжи и объема грыжи приведены в дополнительных онлайн-таблицах S2, S3 и S4, соответственно.На рисунке 2 ширина вставки шнура нанесена в зависимости от GA, CRL и AC. Хотя была положительная линейная связь со всеми параметрами, этот эффект был наиболее заметен на ранней стадии GA и меньших CRL и AC. Такие же результаты были получены в отношении максимальной ширины и объема грыжи средней кишки, построенных против GA, CRL и AC.

Таблица 1.

Абсолютное и относительное количество отсутствующих и имеющихся грыж средней кишки и процент успешных измерений (измерение / количество объемов с заметной грыжей средней кишки;%) по срокам беременности (выраженным в полных неделях)

Рис.2.

Ширина вставки пуповины (мм), максимальная ширина грыжи средней кишки (мм) и объем грыжи средней кишки (мм ³ ) как функция гестационного возраста (GA; дни), длины макушки до крестца (CRL) ; мм) и окружность живота (AC; мм).

Мы обнаружили 6 случаев трисомии 18 между 12 ⁺⁰ неделями и 13 ⁺¹ неделями, более или менее сразу после периода исследования нашей текущей статьи (7 ⁺³ –12 ⁺¹ недель). Объемные измерения в этих 6 случаях были намного больше (медиана 182.6 мм ³ , диапазон 71,4–995,6 мм ³ ) по сравнению с нашими справочными данными (медиана 59,0 мм ³ , диапазон 13,9–146,1 мм ³ ).

Средние различия, 95% пределы согласия и коэффициенты внутриклассовой корреляции вариабельности внутри и между наблюдателями показаны в дополнительной онлайн-таблице S5. Все коэффициенты внутриклассовой корреляции были> 0,9, что указывает на отличную воспроизводимость.

Обсуждение

Мы исследовали раннее внутриутробное развитие плода после введения пуповины с помощью трехмерного ультразвука.Грыжа средней кишки могла быть надежно измерена, и были построены контрольные кривые для объема и максимальной ширины грыжи средней кишки и ширины введения пуповины. Хотя мы не первые, кто исследовал грыжу средней кишки с помощью ультразвука, все остальные исследования проводились на относительно небольшом количестве плодов. Более того, большинство из них было выполнено с помощью 2D сонографии [1, 3, 6, 19].

В 1987 году Schmidt et al. [1] еженедельно изучали 14 женщин в период от 7 до 12 недель GA.Средняя масса грыжи была больше на 8 неделе GA (или 17–20 мм CRL), чем на 9 неделе GA (или 23–26 CRL), что, по-видимому, противоречит нашим результатам (рис. 2). Авторы, однако, обнаружили заметное изменение размера массы на том же ГА.

Blaas et al. [3] исследовали развитие нескольких структур, включая грыжу средней кишки. Двадцать девять женщин были осмотрены пять раз в период от 7 до 12 недель GA для измерения, среди прочего, толщины пуповины в месте введения и ее толщины в свободной петле.На 7 неделе GA наблюдалось утолщение пуповины, содержащее небольшую эхогенную область, которое прогрессировало до большой гиперэхогенной массы в течение 9 и 10 недель GA. Толщина пуповины в месте введения оказалась увеличенной между 8 и 11 неделями GA по сравнению с толщиной в свободной петле. С 10 ^{+ 4} недель кишка втянулась, а с 11 ⁺⁵ недель ни у одного из плодов грыжи не было. Напротив, мы все еще наблюдали грыжу средней кишки у небольшого количества плодов на сроке 12 недель GA.

Бауэрман [19] исследовал грыжу средней кишки у 48 плодов. С 11 ⁺² недель GA грыжи средней кишки не наблюдалось. Во всех случаях, кроме одного, сканирование выполнялось трансабдоминально. Значительный разрыв между его и нашими результатами может быть вызван тем фактом, что мы использовали трансвагинальное ультразвуковое исследование высокого разрешения вместо трансабдоминального, что, скорее всего, привело к более высокому качеству изображения.

Окружность грыжи средней кишки исследовалась еженедельно у 18 женщин van Zalen-Sprock et al.[6] между 7 и 12 неделями GA. Окружность грыжи средней кишки оказалась наибольшей на 10 неделе GA, с максимальным размером 24,5 мм, измеренным на уровне места прикрепления. Грыжа могла наблюдаться у всех плодов на 10 неделе GA и ни у одного из них на 12 неделе GA, что противоречит нашим данным (98 и 5%, соответственно). Это может быть связано с относительно небольшим количеством случаев по сравнению с настоящим исследованием (18 против 110 и 101).

3D-оценка грыжи средней кишки исследовалась ранее без проведения измерений.Yonemoto et al. [20] и Hata et al. [21] сравнили — на 5–11 и 8–13 неделях GA -, среди прочего, частоту визуализации грыжи средней кишки. Они показали, что 3D-исследование не уступает 2D-исследованию, хотя это не было научно проверено. Софферс и др. [22], которые исследовали вращение средней кишки на гистологических образцах, использовали другую новую технику трехмерной визуализации, в которой серийные срезы исторических коллекций эмбрионов и плодов оцифровывались с помощью сканирующего микроскопа.Эти изображения были впоследствии преобразованы и выровнены для создания 3D-реконструкции. Несколько петель средней кишки, по-видимому, развиваются иерархически и перемещаются независимо друг от друга, облегчая поэтапное возвращение в брюшную полость. Авторы заявляют, что ширина шейки грыжи, по-видимому, не определяет временное окно для возврата в кишечник, что подтверждается нашим выводом о том, что ширина грыжи не увеличивается после 10 недель GA (рис. 2).

Насколько нам известно, мы первыми выполнили объемные измерения грыжи.Еще одна сильная сторона нашего исследования — это количество томов, которые можно было проанализировать, хотя это было несколько ограничено успешностью измерений. Это могло быть связано с тем, что в нашем исследовании сохранялись только ненаправленные трехмерные развертки всего плода. Артефакты движения плода могли помешать точной визуализации. Кроме того, параметры были измерены в автономном режиме по сохраненным данным. Все эти аспекты способствовали неоптимальному успеху.

В 5 из 101 (5.0%) у плода грыжа средней кишки наблюдалась на 12 неделе гестации. К сожалению, у нас есть данные только до 13 недель GA. Необходимы дальнейшие исследования в этот период беременности. Резко уменьшающееся количество плодов с грыжей средней кишки с 11 недель GA и данные из литературы, однако, предполагают быстрое исчезновение после 12 недель GA. При тщательном послеродовом наблюдении в нашей группе исследования врожденных омфалоцеле не сообщалось. Более крупные измерения в случаях трисомии 18, по крайней мере, подтверждают гипотезу о том, что измерения объема могут стать ценным диагностическим инструментом при диагностике патологического омфалоцеле в конце первого триместра.Однако следует сохранять осторожность, поскольку было описано спонтанное разрешение омфалоцеле, и патологическое омфалоцеле в этот период можно легко принять за физиологическую грыжу средней кишки. Поскольку только у 5% плодов на 12 неделе GA наблюдалась грыжа средней кишки, а последний GA, при котором мы могли измерить грыжу, составлял 12 ⁺¹ недель, мы рекомендуем повторить обследование, когда грыжа наблюдается на 12 неделе. GA, для этого может быть патологическое открытие.

Предлагаемый метод измерения объема не может быть выполнен на обычных ультразвуковых аппаратах с двухмерным дисплеем, что ограничивает его применимость.Однако для измерения объема на ультразвуковых аппаратах или настольных компьютерах доступно специализированное программное обеспечение 3D. Кроме того, была разработана удобная настольная система 3D-VR для повседневного использования диагностического 3D-VR ультразвука в амбулаторных условиях, позволяющая точно измерять длину, объем и угол [23]. С помощью этой системы можно легко выполнить измерения объема.

Заключение

Мы создали справочные данные для грыжи средней кишки при текущей беременности.Наши данные могут быть использованы в будущем для изучения этиологии дефектов брюшной стенки и для сравнения у плодов, у которых при УЗИ в первом триместре подозревается врожденное патологическое омфалоцеле. Поскольку только у 5% плодов на 12 неделе GA наблюдалась грыжа средней кишки, а последний GA, при котором мы могли измерить грыжу, составлял 12 ⁺¹ недель, мы рекомендуем повторить обследование, когда грыжа наблюдается на 12 неделе. GA, для этого может быть патологическое открытие.

Выражение признательности

Мы хотели бы поблагодарить Hans Kneefel за помощь в создании рисунка 1.

Заявление об этике

Все участники подписали письменную форму информированного согласия, и местный комитет по медицинской и этической экспертизе одобрил протокол исследования (METC 232.394 / 2003/177, METC 323.395 / 2003/178, MEC 2004–227).

Заявление о раскрытии информации

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Это исследование финансировалось исключительно Erasmus MC, Университетским медицинским центром, Роттердам, Нидерланды.Внешнего финансирования получено не было.

Вклад авторов

Х. Богерс и Л. Бакен принимали участие в сборе данных и измерениях. Ультразвуковые измерения проводились под наблюдением Н. Экзальто, измерениями BARCO I-Space — А.Х.Дж. Конинг. С.П. Виллемсен проанализировал данные. Х. Богерс, Т. Коэн-Овербек и Н. Экзальто написали первый черновик рукописи. E.A.P. Стигерс отвечал за инфраструктуру ультразвуковых измерений и обследование пациентов в амбулаторной клинике.П.Дж. ван дер Спек отвечал за инфраструктуру измерений в BARCO I-Space. T.E. Коэн-Овербек инициировал, а Н. Экзальто руководил всеми аспектами исследования, включая все исправления рукописи. Все авторы внесли свой вклад в подготовку рукописи и одобрили окончательную версию.

Список литературы

1. Schmidt W, Yarkoni S, Crelin ES, Hobbins JC: Сонографическая визуализация физиологической грыжи передней брюшной стенки в первом триместре.Obstet Gynecol 1987; 69: 911–915.

2. Ким В.К., Ким Х., Ан Д.Х., Ким М.Х., Пак Х.В.: График ротации кишечника у поэтапных человеческих эмбрионов и плодов. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2003; 67: 941–945.

3. Blaas HG, Eik-Nes SH, Kiserud T, Hellevik LR: Раннее развитие брюшной стенки, желудка и сердца с 7 до 12 недель беременности: продольное ультразвуковое исследование.Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 6: 240–249.

4. Syngelaki A, Chelemen T, Dagklis T, Allan L, Nicolaides KH: Проблемы диагностики нехромосомных аномалий плода на сроке 11–13 недель. Prenat Diagn 2011; 31: 90–102.

5. Chaoui R, Nicolaides KH: Обнаружение открытой расщелины позвоночника на 11–13-недельном сканировании путем оценки внутричерепной прозрачности и задней области мозга: в срединной сагиттальной или аксиальной плоскости? Ультразвуковой акушерский гинеколь 2011; 38: 609–612.
6. van Zalen-Sprock RM, Vugt JM, van Geijn HP: УЗИ физиологического грыжи средней кишки в первом триместре и ранняя диагностика омфалоцеле. Prenat Diagn 1997; 17: 511–518.

7. Lakasing L, Cicero S, Davenport M, Patel S, Nicolaides KH: Текущий результат антенатально диагностированного экзофалоса: 11-летний обзор.J Pediatr Surg 2006; 41: 1403–1406.

8. Blazer S, Zimmer EZ, Gover A, Bronshtein M: омфалоцеле плода, обнаруженное на ранних сроках беременности: связанные аномалии и исходы. Радиология 2004; 232: 191–195.

9. Kagan KO, Staboulidou I., Syngelaki A, Cruz J, Nicolaides KH: 11–13-недельное сканирование: диагноз и исход голопрозэнцефалии, экзомфалоса и мегацистиса.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2010; 36: 10–14.

10. Анандакумар С., Нуруддин Бадруддин М., Чуа Т.М., Вонг Ю.С., Чиа Д.: Пренатальная диагностика омфалоцеле в первом триместре беременности с использованием трехмерного ультразвукового исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2002; 20: 635–636.

11. Achiron R, Soriano D, Lipitz S, Mashiach S, Goldman B, Seidman DS: Грыжа средней кишки плода в пуповину: улучшенное определение вентральной абдоминальной аномалии с использованием трансвагинальной сонографии.Ультразвуковой акушерский гинекол 1995; 6: 256–260.

12. Rousian M, Hop WC, Koning AH, van der Spek PJ, Exalto N, Steegers EA: Жидкость желудочка мозга и эмбриональные объемы в первом триместре, измеренные трехмерным ультразвуком с использованием виртуальной реальности I-Space. Hum Reprod 2013; 28: 1181–1189.
13. Бакен Л., Бенуа Б., Конинг А.Х., Виллемсен С.П., ван дер Спек П.Дж., Стигерс-Теуниссен Р.П., Стиегерс Е.А., Exalto N: ручные измерения в первом триместре эуплоидных и анеуплоидных человеческих плодов с использованием виртуальной реальности. Prenat Diagn 2014; 34: 961–969.

14. Steegers-Theunissen RP, Verheijden-Paulissen JJ, van Uitert EM, Wildhagen MF, Exalto N, Koning AH, Eggink AJ, Duvekot JJ, Laven JS, Tibboel D, Reiss I, Steegers EA: Профиль когорты: Роттердамская периконцепционная когорта (прогноз Изучение).Int J Epidemiol 2016; 45: 374–381.

15. Робинсон Х.П., Флеминг Дж. Э.: Критическая оценка измерений «корона-крупа» гидролокатора. Br J Obstet Gynaecol 1975; 82: 702–710.

16. Knez J, Day A, Jurkovic D: Ультразвуковая визуализация в управлении кровотечением и болью на ранних сроках беременности.Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2014; 28: 621–636.

17. Koning AH, Rousian M, Verwoerd-Dikkeboom CM, Goedknegt L, Steegers EA, van der Spek PJ: V-Scope: разработка и реализация иммерсивной и настольной системы объемной визуализации виртуальной реальности. Stud Health Technol Inform 2009; 142: 136–138.
18. Стасинопулос Д.М., Ригби Р.А.: Обобщенные аддитивные модели для масштаба и формы местоположения (GAMLSS) в R.J. Stat Softw 2007; 23: 1–46.

19. Бауэрман Р.А.: Сонография грыжи средней кишки плода: критерии нормального размера и корреляция с длиной темени и крестца.J Ultrasound Med 1993; 12: 251–254.

20. Йонемото Х., Йошида К., Киношита К., Такеучи Х. Эмбриологическая оценка поверхностных характеристик человеческих эмбрионов и ранних плодов с помощью трехмерного ультразвука. J Obstet Gynaecol Res 2002; 28: 211–216.

21. Хата Т., Аоки С., Манабе А., Хата К., Миядзаки К.: Трехмерное ультразвуковое исследование в первом триместре беременности человека.Hum Reprod 1997; 12: 1800–1804.

22. Софферс JH, Hikspoors JP, Mekonen HK, Koehler SE, Lamers WH: Модель роста кишечника человека и его брыжейки. BMC Dev Biol 2015; 15: 31.

23. Бакен Л., ван Грутинг И.М., Стигерс Е.А., ван дер Спек П.Дж., Exalto N, Конинг А.Х.: Разработка и проверка настольной системы трехмерной виртуальной реальности для ультразвуковых измерений длины и объема при оценке беременности на ранних сроках.J Clin Ultrasound 2015; 43: 164–170.

Автор Контакты

Hein Bogers, MD

Erasmus MC, Room Na-1523

Postbus 2040

NL – 3000 CA Rotterdam (Нидерланды)

Электронная почта [email protected]

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 27 ноября 2017 г.
Принята к публикации: 15 апреля 2018 г.
Опубликована онлайн: 15 августа 2018 г.
Дата выпуска: май 2019 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1

ISSN: 1015-3837 (печатный)
eISSN: 1421-9964 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/FDT

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

.