10 акушерских недель: 10 неделя беременности: что происходит с плодом

10 акушерская неделя беременности

10 акушерская неделя беременности считается переломным моментом в развитии беременности. Так как в этот период заканчивается развитие эмбриона, и процесс роста ребенка переходит на новый уровень – фетальный период. При этом завершается закладка основных эмбриональных зачатков тканей и органов. Зародыш приобретает черты, характерные для человека, то есть превращается в полноценный плод.

Состояние малыша на 10 неделе беременности

Для ребенка 10-ая акушерская неделя беременности соответствует 8-ой неделе внутриутробного развития. На этом этапе уже закончилась закладка всех органов и активно продолжается дальнейшее их развитие. Плацента полностью сформирована и хорошо функционирует. Сердце сокращается с частотой около 140 ударов в минуту. Формируется иммунная и лимфатическая системы. Внешне у плода уже отчетливо определяются ножки, ручки, суставы, пальцы и ушные раковины. А во время УЗИ можно заметить спонтанные, хаотичные движения малыша, шевеление конечностями.

Плод на 10 акушерской неделе имеет массу около 5 гр., и его длина составляет приблизительно 40 мм. К этому времени уже активно функционирует центральная нервная система, в том числе, работает головной мозг. У мальчиков на этом этапе внутриутробного развития начинает синтезироваться тестостерон. Почки уже способны вырабатывать мочу.

Состояние будущей мамы на 10 неделе беременности

В 10 акушерских недель женщина обычно сталкивается с проблемами в психо-эмоциональном состоянии. Это объясняется интенсивным ростом ребенка и увеличенным количеством гормонов в крови. Наблюдаются следующие перемены:

• перепады настроения;
• плаксивость;
• изменения аппетита;
• быстрая утомляемость;
• бессонница;
• невнимательность;
• усталость.

Помимо вышеперечисленного в сроке 10 акушерских недель беременности сохраняются ощущения тошноты и другие признаки токсикоза. Но, несмотря на это, прибавка в весе всё-таки есть. А проявления токсикоза обычно исчезают через несколько дней. В связи с ростом матки может наблюдаться ощущение тяжести в области малого таза. Под воздействием повышенного уровня гомонов отмечается набухание молочных желез. Также часто бывает повышенное газообразование в кишечнике и, как следствие, вздутие живота.

Живот на 10 акушерской неделе еще не сильно заметен, однако контур талии постепенно сглаживается. Матка увеличивается в размерах. Не смотря на то, что её величина сопоставима размером с грейпфрутом, матка уже не помещается в малый таз и несколько выступает над лобковым сочленением.

На сроке 9-10 акушерских недель беременности особенно важно следить за своим здоровьем и самочувствием. При появлении болевого синдрома или выделений с примесью крови надо срочно обращаться за медицинской помощью. Необходимо обеспечить полноценный сон и отдых, стараться проводить больше времени на свежем воздухе. Также важно избегать любых стрессовых ситуацией и эмоциональных перенапряжений.

И, конечно же, не стоит забывать про правильное питание, которое должно быть разнообразным, полноценным и сбалансированным по составу. Следует включать в рацион больше продуктов, содержащих кальций. Так как в этот период происходит закладка зубов у плода. Если беременность протекает нормально, и нет угрозы срыва, то половую жизнь можно не ограничивать.

Акушерский срок 10 недель беременности характеризуется наличием хоть и небольшой матки, но она уже может сдавливать вены, нарушая отток венозной крови. Поэтому в этот период необходимо следить за опорожнением кишечника, не допускать длительных запоров.

Прайс-лист на ультразвуковую диагностику в клинике «Панацея» — Клиника «Панацея»

Цены на услуги клиники

(1.00.01) Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога первичный

2500 р.

(1.00.02) Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога повторный

2200 р.

(1.00.03) Комплексный прием с использованием УЗИ первичный

2800 р.

(1.00.28) Прием по коррекции веса

3500 р

(1.00.04) Комплексный прием с использованием УЗИ повторный

2500 р.

(1.00.05) Постановка на учет по беременности

3000 р.

(1.00.06) Акушерский прием

2500 р.

(1.00.07) Акушерский прием для пациентов, не стоящих на учете

3000 р.

(1.00.08) Прием (осмотр, консультация) андролога первичный

1800 р.

(1.00.09) Прием (осмотр, консультация) андролога повторный

1500 р.

(1.00.10) Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога первичный

1290 р.

(1.00.11) Прием (осмотр, консультация) гастроэнтеролога повторный

1290 р.

(1.00.12) Прием (осмотр, консультация) гематолога первичный

3500 р.

(1.00.13) Прием (осмотр, консультация) гематолога повторный

3500 р.

(1.00.14) Прием (осмотр, консультация) кардиолога первичный

2200 р.

(1.00.15) Прием (осмотр, консультация) кардиолога повторный

2200 р.

(1.00.16) Прием (осмотр, консультация) маммолога первичный

1290 р.

(1.00.17) Прием (осмотр, консультация) маммолога повторный

1290 р.

(1.00.18) Прием (осмотр, консультация) невролога первичный

1400 р.

(1.00.19) Прием (осмотр, консультация) невролога повторный

1300 р.

(1.00.20) Прием (осмотр, консультация) терапевта первичный

2200 р.

(1.00.21) Прием (осмотр, консультация) терапевта повторный

2200 р.

(1.00.22) Прием (осмотр, консультация) уролога первичный

1290 р.

(1.00.23) Прием (осмотр, консультация) уролога повторный

1290 р.

(1.00.24) Прием (осмотр, консультация) эндокринолога первичный

2500 р.

(1.00.25) Прием (осмотр, консультация) эндокринолога повторный

2500 р.

(1.00.26) Повторный прием с назначением курса лечения

3000 р.

(1.00.27) Коррекция назначения

1500 р.

График дородового наблюдения | Novant Health Carolina Women’s Health Associates

Важно начать дородовой уход, как только вы узнаете, что беременны. Регулярные дородовые консультации позволяют следить за вашим здоровьем, а также за ростом и развитием вашего ребенка. Они также предоставляют вам возможность задавать вопросы и высказывать опасения. (Если у вас еще нет вопросов или опасений, доверьтесь нам … так и будет!)

У вас будет возможность посещать каждого поставщика во время дородового ухода, но вам не нужно менять его, если вы этого не хотите.Однако, пожалуйста, поймите, что, хотя ваш врач делает все возможное, чтобы родить вашего ребенка, любой из наших врачей может быть вызван в зависимости от времени ваших родов.

Примечание о поддержке. Компания Novant Health Carolina Women’s Health Associates считает, что вы заслуживаете поддержки во время беременности. Мы сделаем все возможное, чтобы поддержать вас, и мы рекомендуем вам брать с собой своего биологического партнера на приемы для получения дополнительной поддержки. Хотя в этом нет необходимости, наличие второго набора ушей для слушания инструкций или другого человека, помогающего вам запоминать вопросы, которые вы хотели задать, может помочь вам почувствовать себя лучше при получении необходимой информации.

На этой странице представлен график дородового наблюдения при обычной беременности:

Первый триместр

• 6-8 недель: первое посещение акушера. Во время этого визита подтверждается ваша беременность и определяется предполагаемая дата родов. У вас есть возможность встретиться с врачом и задать любые вопросы.
• 10-12 недель: Это ваш первый официальный визит акушера. Во время этого визита будут измерены ваш рост и вес, ваша моча будет проверена на наличие инфекции, вам сделают тазовый осмотр и сделают мазок Папаниколау, если ваш тест Папаниколау устаревший.
• 12-13 недель: Тестирование прозрачности затылочной кости (необязательно). Это обследование включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови, чтобы определить риск развития у вашего ребенка определенных заболеваний и расстройств.

Второй триместр

• 16 недель: Посещение акушера, включая базовый анализ крови или дополнительное генетическое тестирование, называемое четырехкратным скринингом (по желанию). Это посещение может также включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза.
• 20–22 недели: Анатомический экран. Этот ультразвук позволяет вашему врачу следить за развитием вашего ребенка, поскольку к этому моменту формируется большинство систем и структур организма.Вы также можете узнать, есть ли у вас мальчик или девочка!
• 22 недели: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза.
• 24–28 недель: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза. Вы также пройдете тест на глюкозу (GCT), чтобы определить риск гестационного диабета. Если резус-отрицательный, у вас может быть тест на антитела и укол RhoGam.

Третий триместр

• 30 недель: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза.
• 34 недели: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза.
• 36 недель: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза. Вы также будете проверены на стрептококк группы B и некоторые ЗППП, которые могут повлиять на вашего ребенка. Это тестирование требуется по закону.
• 38 недель: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза.
• 39 недель: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза.
• 40 недель: осмотр акушера, который может включать анализ мочи, проверку веса и осмотр органов малого таза.

Послеродовой визит

• Вы посетите наш офис хотя бы один раз после доставки. Время этого визита зависит от того, кесарево сечение или вагинальные роды.

Проблемы между посещениями

Если у вас возникнут какие-либо проблемы между визитами, вы можете позвонить в наш офис по телефону 704-636-9270 в обычные рабочие часы. В нерабочее время или в выходные дни звоните в медицинский центр по телефону 704-210-5000.

Если на каком-либо этапе беременности у вас возникнет кровотечение, позвоните в наш офис. Если у вас появятся симптомы тошноты и рвоты, ограничьте пероральный прием прозрачными жидкостями. Если рвота продолжается более восьми часов или если вы не можете подавить прозрачные жидкости, позвоните в наш офис. Если у вас температура выше 100,4 градусов, звоните в наш офис.

Самопроизвольный аборт — гинекология и акушерство

• Наблюдение при угрозе прерывания беременности

• Опорожнение матки при неизбежном, неполном или замершей беременности

При угрозе прерывания беременности проводится лечение .Нет данных, свидетельствующих о том, что постельный режим снижает риск последующего полного аборта.

Для неизбежных, неполных или замерших абортов лечение — это опорожнение матки или ожидание самопроизвольного выхода продуктов зачатия. Эвакуация обычно включает отсасывающий кюретаж. Инструментальная эвакуация. В США аборт преждевременного плода является законным, хотя существуют ограничения в зависимости от штата (например, обязательные периоды ожидания, ограничения по сроку беременности). В США около половины беременностей…. подробнее на 12 неделе, дилатация и эвакуация В США аборт преждевременного плода является законным, хотя существуют ограничения в зависимости от штата (например, обязательные периоды ожидания, ограничения по сроку гестации). В США около половины беременностей … читать дальше на сроке от 12 до 23 недель или индукция по медицинским показаниям. Вынужденный аборт. ограничения) существуют. В США около половины беременностей… читайте больше на сроках> 16–23 недель (например, с мизопростолом). Чем позже происходит опорожнение матки, тем выше вероятность плацентарного кровотечения, перфорации матки длинными костями плода и трудностей с расширением шейки матки. Эти осложнения уменьшаются за счет предоперационного использования осмотических шейных расширителей (например, ламинарии), мизопростола или мифепристона (RU 486).

Если есть подозрение на полный аборт , опорожнение матки в плановом порядке не требуется. Эвакуация матки может быть произведена, если происходит кровотечение и / или если другие признаки указывают на то, что продукты зачатия могут быть задержаны.

После искусственного или самопроизвольного аборта родителей могут испытывать горе и вину. Им следует оказать эмоциональную поддержку и, в большинстве случаев самопроизвольных абортов, убедить, что их действия не были причиной. Официальное консультирование показано редко, но оно должно быть доступно.

Регулярные посещения и осмотры акушерства

Ниже мы перечислили общие сведения о том, когда к вам будут приходить визиты, а также определенные лабораторные работы и УЗИ, которые будут проводиться во время этих посещений.Обычно мы будем видеть вас каждые четыре недели в первом и втором триместрах, а затем чаще в третьем триместре. В течение последних 4-6 недель беременности мы будем видеть вас еженедельно. Это общее резюме, и вам может потребоваться больше посещений или лабораторных работ в зависимости от симптомов, которые у вас развиваются, или проблем со здоровьем, которые у вас уже могут быть. Описание этих тестов можно найти, перейдя по ссылкам.

Всего посещений:

1. Анализ мочи — мы проверяем мочу на наличие глюкозы (сахара) и белка.Большое количество сахара может быть признаком диабета. Белок в моче может быть признаком инфекции, заболевания почек или преэклампсии (высокое кровяное давление, связанное с беременностью).

2. Проверка пульса плода — мы будем проверять частоту пульса ребенка при каждом посещении. Вначале мы не сможем услышать это через живот. В этом случае мы определяем частоту сердечных сокращений плода с помощью УЗИ.

3. Вес — мы будем следить за вашим весом на протяжении всей беременности. См. Раздел «Увеличение веса» (ССЫЛКА) для получения дополнительной информации о здоровом наборе веса во время беременности.

4. Артериальное давление

Новый визит акушера: Обычно около 7-8 недель. Для получения более подробной информации об этом первом посещении, пожалуйста, обратитесь к разделу «Новый акушерский тест и лабораторные работы (ССЫЛКА)». Мы сделаем Пап, УЗИ и анализ крови:

1. Определение группы крови и антител

2. CBC

3. Краснуха

4. Вирус гепатита В

5. Сифилис

6. ВИЧ

См. Раздел «Лаборатории и тесты для новых посещений акушерства» (ССЫЛКА) для получения более подробной информации о выше.

12 недель: Плановое посещение. Обычно вы можете впервые услышать частоту сердечных сокращений ребенка без использования ультразвука. Обычно мы не выполняем лабораторные работы во время этого визита.

15-20 недель: В это время мы проведем плановые осмотры и предложим скрининг врожденных дефектов во втором триместре. См. Раздел «Врожденные дефекты и скрининг во 2-м триместре» (ССЫЛКА)

18-20 недель: Во время вашего визита, запланированного на срок от 18 до 20 недель, мы проведем более подробное ультразвуковое исследование.Мы предлагаем ультразвуковое исследование для выявления определенных анатомических дефектов. На этом УЗИ мы более внимательно изучаем позвоночник ребенка, брюшную стенку, сердце и почки. Как правило, мы также можем определить пол ребенка во время этого визита! Если вы планируете провести УЗИ 4D в период между 28 и 30 неделями, запланируйте его примерно на время этого визита, так как интервалы для приема быстро заполняются.

24–28 недель: Плановое посещение для проверки на гестационный диабет (ССЫЛКА).

28-30 недель: Это лучшее время для проведения 4D УЗИ.Это необязательный осмотр, но многие пациенты довольны фотографиями, которые мы можем предоставить. Более подробную информацию см. В разделе «4D ультразвук» (ССЫЛКА).

32 недели: Обычное обследование с общим анализом крови и сифилисом (ССЫЛКА — 3-й триместр)

35 недель: Плановое посещение с обследованием GBS (ССЫЛКА — 3-й триместр)

36-40 недель : Вы будете приходить в офис еженедельно. Мы начнем обследование шейки матки, чтобы убедиться, что шейка матки расширяется.Если вы планируете вводный курс, мы также запланируем это примерно на это время.

Когда ваш врач осматривает вас, оцениваются несколько вещей:

▪ Расширение шейки матки — насколько открыта шейка матки. Это число, измеряемое в сантиметрах, обычно от 1 до 4 (до тех пор, пока вы не перейдете к активным родам).

▪ Сглаживание шейки матки — насколько тонка шейка матки. Это число представляет собой процент от 0 до 100%

▪ Станция плода — это измерение глубины головы ребенка в диапазоне от -4 до +4.

▪ Предлежание плода — мы можем оценить на экзамене, какая часть тела присутствует, другими словами, опущена голова или нет.

В качестве примера выше, когда шейка матки полностью раскрыта и мать готова начать толкание, обычное обследование составляет 10/100% / + 2.

Калифорнийская программа дородового скрининга | Акушерство и гинекология

Калифорнийская программа пренатального скрининга была введена в 1986 году Министерством здравоохранения Калифорнии.Программа ранее была известна как «Расширенная программа AFP». В настоящее время беременным женщинам предлагается три варианта скрининговых тестов для выявления лиц, которые подвергаются повышенному риску вынашивания плода с определенным врожденным дефектом.

• Quad Marker Screening — Один образец крови на 15–20 неделе беременности (тест во втором триместре).

• Комплексный скрининг сыворотки — объединяет анализ крови в первом триместре (10 недель — 13 недель 6 дней) с анализом крови во втором триместре (15 недель — 20 недель).

• Последовательный интегрированный скрининг — объединяет результаты анализа крови в первом и втором триместре с результатами ультразвукового исследования Nuchal Translucency (NT). Этот вид УЗИ проводят врачи, прошедшие специальную подготовку. Он измеряет заднюю часть шеи плода. Это измерение помогает выявить синдром Дауна. (Примечание: Программа скрининга не оплачивает УЗИ NT). Пациенты с образцами крови в первом триместре и NT проходят предварительную оценку риска хромосомных аномалий в первом триместре.Этот предварительный риск будет пересмотрен после получения образца крови во втором триместре.

Программа пренатального скрининга предоставляет беременным женщинам оценку риска открытых дефектов нервной трубки (NTD), дефектов брюшной стенки (AWD), синдрома Дауна (трисомия 21), трисомии 18 и SLOS (синдром Смита-Лемли-Опица) через один-два анализа крови. Поскольку скрининг не позволяет диагностировать врожденные дефекты плода, Программа предоставляет женщинам из группы высокого риска, исходя из результатов скрининговых тестов, бесплатные последующие услуги в утвержденных государством центрах пренатальной диагностики (PDC) (PDF).Услуги, предлагаемые в этих центрах, могут включать генетическое консультирование, ультразвуковое исследование, НИПТ, сердечно-сосудистую систему и амниоцентез. Участие в скрининговом тестировании и последующих услугах является добровольным. Стоимость тестирования по программе пренатального скрининга составляет 222 доллара США.

Департамент акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Дэвисе имеет контракт с Департаментом общественного здравоохранения — GDSP (Программа скрининга генетических заболеваний) на предоставление услуг по ведению пациентов и последующему наблюдению для женщин, результаты которых показывают повышенный риск.

Для получения дополнительной информации на английском языке прочтите Буклет для пациентов с предродовым скринингом (PDF).

Щелкните здесь для получения дополнительной информации и буклетов на других языках.

Симптомы, причины, лечение и перспективы

Обзор

Что такое многоводие?

Многоводие — это заболевание, поражающее матку беременной женщины. В этом состоянии в матке скапливается слишком много околоплодных вод (жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери).Когда это происходит, матка становится больше, чем обычно.

Амниотическая жидкость играет важную роль в росте ребенка. Обычно околоплодные воды ребенок проглатывает внутриутробно, а затем выводит его из организма. Это стабилизирует количество жидкости в матке.

Это заболевание может проявиться уже на 16 неделе беременности. Однако чаще это проявляется по мере того, как беременность прогрессирует на более поздних сроках.

Насколько распространено многоводие?

Многоводие считается редким.Это заболевание встречается примерно у 1 процента беременностей.

Кто страдает многоводием?

Любая беременная женщина может быть поражена многоводием. Однако его считают редким заболеванием.

Симптомы и причины

Каковы симптомы многоводия?

У женщин с легкой формой многоводия симптомы могут отсутствовать. У женщин с более тяжелой формой заболевания могут быть следующие симптомы:

• Ощущение стеснения в желудке
• Расстройство желудка
• Затруднения при дефекации (запор)
• Вырабатывается меньше мочи
• Увеличение вульвы
• Проблемы с дыханием
• Отек голени, бедра, бедра, лодыжки и / или стопы

Что вызывает многоводие?

Для большинства женщин причина многоводия остается загадкой.Женщины с легкими формами заболевания, скорее всего, имеют симптомы из-за увеличения количества жидкости в матке. Умеренное и тяжелое многоводие может быть вызвано следующими причинами:

• Врожденный дефект, влияющий на способность ребенка глотать
• Высокий уровень глюкозы в крови (у матери диабет до или после беременности)
• Вынашивание однояйцевых близнецов с трансфузионным синдромом (TTTS)
• Разные группы крови (у матери резус-отрицательный, у ребенка резус-положительный)
• Проблема в желудке ребенка
• Проблемы с плацентой
• Слишком много жидкости у ребенка
• Осложнения с ЧСС у ребенка
• Ребенок заболел

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует многоводие?

Врач измерит ваш живот и определит, не слишком ли велика ваша матка.Как правило, это означает, что вы измеряете на две или более недели раньше ожидаемой даты родов. Кроме того, многоводие можно диагностировать, если врачу сложно определить сердцебиение ребенка или почувствовать его.

В конечном итоге будет проведено ультразвуковое исследование для определения количества околоплодных вод.

Ведение и лечение

Как лечится многоводие?

Многоводие, как правило, не лечится в легкой форме. Ваш врач может назначить дополнительные встречи, чтобы проверить размер растущей матки.Малыш должен родиться здоровым и без осложнений.

Если размер матки становится все более серьезной проблемой, а состояние более серьезным, врач может составить план лечения. Этот план, скорее всего, будет сосредоточен на причине многоводия. Например, можно принимать лекарства, чтобы контролировать выработку мочи у ребенка в утробе матери. Другие методы лечения включают:

Какие осложнения связаны с многоводием?

При многоводии растянутая матка оказывает давление на другие органы.Это может вызвать осложнения при беременности, особенно если заболевание проявляется на ранних сроках беременности. Другие осложнения тяжелой формы состояния включают:

• У матери преждевременные роды
• Ребенок родился слишком рано
• Ребенок растет слишком быстро и становится слишком большим в утробе матери
• Отслоение плаценты от матки (отслойка плаценты) до рождения ребенка
• Мать страдает от обильного кровотечения (кровотечения) после родов
• Выпадение пуповины до рождения ребенка (выпадение пуповины)
• Ребенок лежит в матке в неправильном положении (неправильное положение плода)
• Ребенок, рожденный без признаков жизни (мертворождение)

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы многоводия?

Если вам поставили диагноз многоводие, вы можете попытаться облегчить симптомы следующими способами:

• Сохранять спокойствие
• Длительный отдых
• Будьте откровенны со своим врачом о том, как вы представляете себе роды и процесс родов, особенно если они происходят преждевременно
• Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что появляются другие симптомы, ваш живот быстро становится больше или вы боитесь роста ребенка.
• Присоединяйтесь к онлайн-форуму, чтобы поговорить с другими женщинами с похожими проблемами

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с многоводием?

Пациентам с многоводием рекомендуется рожать в больнице, а не дома.Во время родов будет оцениваться сердцебиение ребенка, чтобы убедиться, что он не испытывает слишком большого стресса. Во время родов у вас также может выделяться большое количество жидкости, что в это время является нормальным явлением.

Желудок ребенка может быть оценен после рождения, чтобы убедиться, что нет ничего ненормального. Обычно младенцы, рожденные у мам с многоводием, здоровы.

Жить с

Когда мне позвонить врачу по поводу многоводия?

Следует вызвать врача для дальнейшей оценки вашего состояния многоводия, если ваш живот становится больше за очень короткое время.Это может привести к преждевременным родам.

Низкое кровяное давление во время беременности и плохие перинатальные исходы: акушерский парадокс | Американский журнал эпидемиологии

3″> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы использовали данные совместного перинатального проекта.Детали исследования описаны в другом месте (3). Вкратце, женщины, которые посещали дородовой уход в 12 больницах с 1959 по 1966 год, были приглашены для участия в этом проспективном обсервационном исследовании. При поступлении подробная демографическая, социально-экономическая и поведенческая информация была собрана путем личного интервью. Был получен медицинский анамнез, а также был проведен медицинский осмотр. Женщины были опрошены, и во время всех последующих дородовых посещений регистрировались физические данные. Также были собраны подробные данные о родах и послеродовом периоде.

Артериальное давление регистрировалось при входе, во время каждого дородового визита, во время родов и в послеродовой период. Для ДАД использовали либо фазу Короткова 4 (приглушение), либо фазу 5 (исчезновение) (1). Валидационное исследование, в котором информация об артериальном давлении сравнивалась с данными в исходных медицинских записях, показало замечательную точность (1). В этом исследовании авторы отобрали 772 записи с подозрением на ошибку из-за значительных отклонений от последовательности артериального давления, записанных у этой пациентки во время беременности.Ошибка в процентах для этих показаний артериального давления составила 1,8 процента. Кроме того, поскольку оценка артериального давления существенно не изменилась за последние 40 лет, текущие данные подходят и надежны для целей нашего исследования.

Всего в проект было включено 58 760 беременностей. Мы ограничили наш анализ одноплодной беременностью с первым дородовым визитом до 25 недель, по крайней мере, тремя дородовыми визитами и родами между 25 и 45 неделями включительно. Поскольку хорошо известно, что высокое кровяное давление во время беременности вызывает плохие перинатальные исходы, мы ограничили наш анализ женщинами с исходным ДАД менее 80 мм рт.Всего подходили 28 095 субъектов. Базовое ДАД определяется как среднее значение всех показателей ДАД от 15 до 24 недель гестации (у 83 процентов субъектов было по крайней мере два измерения). Повышение ДАД рассчитывалось путем вычитания исходного ДАД из самого высокого ДАД, определенного как последнее дородовое ДАД в течение 3 недель после родов (85 процентов были менее 2 недель). Поскольку артериальное давление прогрессивно повышается во второй половине беременности, а артериальное давление во время родов зависит от других факторов, мы посчитали, что последнее дородовое ДАД с большей вероятностью отражает истинное ДАД и, следовательно, предпочтительнее, чем фактическая максимальная запись.Послеродовое артериальное давление определялось как артериальное давление по крайней мере через 5 недель после родов. Среднее артериальное давление (САД) рассчитывалось как: ДАД + (систолическое артериальное давление — ДАД) / 3. Основные исходы включают преждевременные роды менее 34 недель (на основании последней менструации) и тяжелые малые для гестационного возраста (SGA) менее 5-го перцентиля (4). Чтобы уменьшить вероятность ошибочной классификации из-за ошибочного гестационного возраста, считалось, что младенцы с массой тела при рождении 3100 г и более имеют гестационный возраст 34 недели или более (4).

Сначала был проведен одномерный анализ. Ковариационный анализ и критерий χ ² использовались для непрерывных и категориальных переменных соответственно. Мы использовали множественную логистическую регрессию для преждевременных родов и SGA, чтобы внести поправку на возможные искажающие факторы. Соответствующее преобразование переменных было выполнено до того, как они были включены в статистические модели.

Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.)

---

. . <50 ( n = 294)
. 50–59 ( n = 3 064)
. 60–69 ( n = 12 671)
. 70–79 ( n = 12 066)
. Возраст матери (лет)
. 22 ± 5
. 23 ± 5
. 24 ± 6
. 25 ± 6
. Высота (дюймы) ^* 62,8 ± 2,5 63,0 ± 2,7 63,2 ± 2,7 63,5 ± 2,7 Вес перед беременностью (фунты)

32 *

121 ± 9 125 ± 21 132 ± 25 Индекс массы тела (кг / м ² ) 20.2 ± 2,5 21,0 ± 3,1 21,6 ± 3,6 22,6 ± 4,1 Прирост веса нетто (кг) † 6,7 ± 3,3 6,9 ± 3,7 7,2 ± 3,9 7,3 ± 4,3 Раса / этническая принадлежность (%) Белый 31 42 50 53 9042 9042 9042 9042 909 Черный 629 41 Прочие 7 10 9 6 Социально-экономический статус (%)

9042 9042 9042 9042

(низкий)

6 5 2 37 32 27 25 3

9 0429 35 31 30 30 4 11 20 23 24 5 (самый высокий) 5 9

нерожавших (%) 34 32 32 32 Курение во время беременности (сигарет / день) (%) 50 55 59 1–9 18 20 17 15 10–19 12 14 13 ≥20 15 16 15 14 Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.) 63 71 79 87 Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93 9042 9042 9042 9042 909 Черный 629 41

9042 9042 9042 9042

(низкий)

9 0429 35

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3 064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Высота (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) 32 *		121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый	31	42	50	53
Прочие	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)
6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (самый высокий)	5		9
нерожавших (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)						50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14		13	≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ПДД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

ТАБЛИЦА 1.

Характеристики женщин с низким диастолическим артериальным давлением на исходном уровне, Collaborative Perinatal Project, 1959–1966

9042 9042 9042 9042 909 Черный 629 41

9042 9042 9042 9042

(низкий)

9 0429 35

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3 064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Высота (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) 32 *		121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый	31	42	50	53
Прочие	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)
6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (самый высокий)	5		9
нерожавших (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)						50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14		13	≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

9042 9042 9042 9042 909 Черный 629 41

9042 9042 9042 9042

(низкий)

9 0429 35

.	Исходное диастолическое давление (мм рт. Ст.) .
.	<50 ( n = 294) .	50–59 ( n = 3 064) .	60–69 ( n = 12 671) .	70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) .	22 ± 5 .	23 ± 5 .	24 ± 6 .	25 ± 6 .
Высота (дюймы) *	62,8 ± 2,5	63,0 ± 2,7	63,2 ± 2,7	63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) 32 *		121 ± 9	125 ± 21	132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 )	20.2 ± 2,5	21,0 ± 3,1	21,6 ± 3,6	22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) †	6,7 ± 3,3	6,9 ± 3,7	7,2 ± 3,9	7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый	31	42	50	53
Прочие	7	10	9	6
Социально-экономический статус (%)
6	5
2	37	32	27	25
3	31	30	30
4	11	20	23	24
5 (самый высокий)	5		9
нерожавших (%)	34	32	32	32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%)						50	55	59
1–9	18	20	17	15
10–19	12	14		13	≥20	15	16	15	14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.)	63	71	79	87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

5″> ССЫЛКИ

1.

Фридман Э.А., Нефф РК. Гипертония при беременности: систематическая оценка клинико-диагностических критериев. Литтлтон, Массачусетс: PSG Publishing Co., 1977.

2.

Стир П. Факторы, влияющие на относительный вес плаценты и новорожденного. (Письмо).

BMJ

1997

;

315

:

1542

.3.

Niswander KR, Gordon M, ред. Совместное перинатальное исследование Национального института неврологических заболеваний и инсульта: женщины и их беременности.Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс, 1972 г.

4.

Чжан Дж., Харвилл Э. Соотношение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения Соединенных Штатов: 5-й процентиль.

Педиатр перинатальной эпидемиологии

1998

;

12

:

352

–4.5.

Ng PH, Уолтерс, Вашингтон. Последствия хронической гипотензии у матери во время беременности.

Aust N Z J Obstet Gynaecol

1992

;

32

:

14

–16.6.

Черчилль Д., Перри И.Дж., Биверс Д.Г.Амбулаторное кровяное давление при беременности и развитии плода.

Ланцет

1997

;

349

:

7

–10.7.

Grünberger W, Leodolter S, Parschalk O. Материнская гипотензия: исходы для плода в пролеченных и нелеченных случаях.

Gynecol Obstet Invest

1979

;

10

:

32

–8.8.

Grünberger W, Parschalk O, Fishchl F. Лечение гипотонии, осложняющей беременность, улучшает исходы плода. (На немецком).

Мед Клин

1981

;

76

:

257

–60.9.

Hohmann M, Kunzel W. Ортостатическая гипотензия и вес при рождении.

Arch Gynecol Obstet

1991

;

248

:

181

–9.10.

Lindheimer MD, ed. Сердечно-сосудистая адаптация к нормальной беременности. В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG, eds. Гипертоническая болезнь Чесли при беременности. 2-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 1999: 67–166.

Covid-19-Coding-Tip | SMFM.org — Общество медицины матери и плода

Комитет по кодированию Общества медицины матери и плода (SMFM); Триша Малищ, CCS-P, КТК; Стив Рад, доктор медицины; Ванита Джайн, доктор медицины

Цель этого документа — предоставить временные рекомендации по кодированию диагнозов при встречах, связанных с новым коронавирусом 2019 года (COVID-19), для узких специалистов в области медицины плода и матери.Хотя CDC опубликовал руководство по кодированию в общих настройках (https://www.cdc.gov/nchs/data/icd/ICD-10-CM-Official-Coding-Gudance-Interim-Advice-coronavirus-feb-20- 2020.pdf), коды из главы 15 МКБ-10-CM (Беременность, роды и послеродовой период) должны быть упорядочены сначала перед кодами из других глав МКБ-10-CM при беременности. Следующие кодовые комбинации рекомендуются для кодирования встреч матери и плода.

SMFM недавно выпустила руководство относительно COVID-19 и антенатального наблюдения: «Очень мало известно о естественном течении беременности после выздоровления пациентки от COVID-19.Учитывая, насколько мало известно об этой инфекции, подробное ультразвуковое исследование анатомии в середине триместра может быть рассмотрено после инфицирования матери в первом триместре. Тем, кто заболевает на более поздних сроках беременности, целесообразно рассмотреть возможность ультразвуковой оценки роста плода в третьем триместре »(https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/2262/COVID19_PDF.pdf). Мы также предоставляем временные инструкции по кодированию для этих услуг визуализации.

Рекомендации по антенатальному наблюдению и ведению беременности и, следовательно, руководство по кодированию могут измениться по мере появления новой клинической информации о COVID-19 и беременности.

Воздействие на матери / симптомы / подтвержденные случаи

Инфекции COVID-19 могут вызывать целый ряд материнских заболеваний, от бессимптомных до тяжелых заболеваний и смерти. Для встреч E / M рекомендуются следующие кодовые комбинации.

Воздействие

• Контакт с кем-то, у кого подтверждено наличие COVID-19: O99.89, Z20.828
• Возможное воздействие COVID-19, исключено после оценки: Z03.818, Z3A._ (0-42 недель)

Признаки и симптомы без окончательного диагноза

• Используйте O99.89 + соответствующий код для каждого признака и симптома: R05 Кашель, R06.02 Одышка, R50.9 Лихорадка

Подтвержденная инфекция COVID-19

• Подтвержденная инфекция COVID-19 без симптомов: O98.51_, B97 .29 (* Последний знак _ обозначает триместр)
• Инфекция нижних дыхательных путей: O99.51_, J22, O98.51_, B97.29
• Острый бронхит: O99.51_, J20.8, O98.51_, B97.29
• Бронхит, не уточненный иным образом (как острый или хронический): O99.51_, J40, O98.51_, B97.29
• Вирусная пневмония: O99.51_, J12.89, O98.51_, B97.29
• Дыхательная недостаточность с гипоксией: O99.51_, J96.01, O98.51_, B97.29
• ОРДС : O99.51_, J80, O98.51_, B97.29
• Респираторная инфекция, если не указано иное (другие респираторные заболевания): O99.51_, J98.8, O98.51_, B97.29

УЗИ плода

Для кодирования процедур УЗИ плода в случаях подтвержденной инфекции COVID-19, как указано в соответствии с текущими рекомендациями SMFM, мы рекомендуем использовать следующую последовательность кодирования:

• Подробное УЗИ анатомии в середине триместра: 035.3XX #, O98.51_, B97.29
• Ультразвук роста плода в третьем триместре: O36.59_ #, O98.51_, B97.29

Загрузите полный совет по кодированию.

Примеры случаев:

1. 13 недель, одиночный прием, подтвержденная инфекция COVID-19 с пневмонией. Находится на стационарном осмотре E / M. Рекомендуемое кодирование: 099.511, J12.89, O98.511, B97.29, Z3A.13
2. Тот же пациент осмотрен через 20 недель для подробного ультразвукового исследования. Рекомендуемая кодировка: O35.3XX0, O98.512, B97.29, Z3A.20
3. 32 недели, одиночка, подтверждена инфекция COVID-19 с дыхательной недостаточностью. Находится на стационарном осмотре E / M. Рекомендуемое кодирование: O99.513, J96.01, O98.513, B97.29, Z3A.32
4. Тот же пациент проходит УЗИ роста плода в 35 недель. Рекомендуемое кодирование: O36.5930, O98.513, B97.29, Z3A.35

Клавиша выбора:

• O99.89 Другие уточненные заболевания и состояния, осложняющие беременность, роды и послеродовой период
• O99.51 Заболевания органов дыхания при осложнении беременности
• O98.